风湿热后遗症，几乎均与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。瓣叶边沿有融合，腱索融合或缩短。先天性有三尖瓣闭锁或ebstein畸形（三尖瓣下移）。由于瓣口狭窄，血液瘀积于右房，使扩大和压力增高，但由于体静脉系统容量大，阻力低缓冲大，在一段时间内右房压上升可不明显，病情加重后引起静脉压上升，颈静脉怒张，肝肿大并可导致肝硬化，腹水，水肿等大循环淤血症状。由于右室舒张期充盈量少，肺循环血量，左房左室充盈量均下降，影响心排出量，体循环供血不足。由于右室搏出量少，因此，合并二尖瓣狭窄时，即使严重的二尖瓣狭窄也可不发生肺水肿。
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