(一)发病原因
1.大多见于器质性心脏病患者冠心病是最常见的病因约占40%因心肌缺血导致窦房结周围器质性损害急性下后壁心肌梗死其窦房阻滞发生率为3.5%比窦性心动过缓要少得多其发病原因可以是继发于迷走神经张力增高另外窦房结缺血或梗死亦常见此外也见于高血压性心脏病风湿性心脏病心肌病先天性心脏病慢性炎症或缺血所致的窦房结及其周围组织病变等
2.高血钾高碳酸血症白喉流感等
3.窦房结周区的退行性硬化纤维化脂肪化或淀粉样变
4.药物(如洋地黄奎尼丁维拉帕米丙吡胺胺碘酮β受体阻滞药等)中毒以及大剂量使用普罗帕酮亦可引起但多为暂时性的
5.可见于迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏的健康人可用阿托品试验证实
6.少数原因不明个别可为家族性
7.少见于静脉推注硫酸镁所致(不能排除因注射速度过快所致)低血钾(<2.6mmol/l=时也可发生
8.少数可同时发生房室传导阻滞呈进行性加重称双结综合征
(二)发病机制
由于窦房结发出的激动电位很小在体表心电图上描记不出只有用窦房结电图才能记录到窦房结发出的激动要通过窦房交接区至周围心房肌使心房肌除极产生心房波即窦性p波以此来间接测出窦房结的活动窦房阻滞与窦性停搏不同窦房结仍按时有规律地发出激动但激动从窦房交接区向外传至心房肌时发生传导延缓或不能传出为传出性阻滞前者表现一度及二度ⅰ型窦房阻滞后者表现为二度ⅱ型窦房阻滞或三度窦房阻滞
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