什么是真性房性心动过速?真性房性心动过速的含义是什么?
由于房内折返或心房细胞内自律性异常引起快速规则的心房律.
真性房性心动过速是狭qrs心动过速中最少的一种(5%).其最常见的原因为心房受刺激(如肿瘤,心包炎)和药物(如地高辛)或化学毒素(如酒精,吸入有毒气体).由于剂型稳定和用药方法的改进,地高辛毒性反应已相当少见.
诊断
真性房性心动过速的ecg特征为每个qrs波群前都有p波(pr＜rp,图205-14).由于心律失常源可位于心房内任何部位,故p波的向量不一致.按摩颈动脉窦可减慢或阻滞房室传导,使房性心动过速显示出来,并提示房室结不是折返环的组成部分.房性心动过速合并房室传导阻滞曾被认为是洋地黄毒性反应有诊断意义的心电图表现,但根据房性心动过速的心率和房室结的传导能力,任何房性心动过速都可能伴有房室传导阻滞.
治疗
按摩颈动脉窦治疗房性心动过速通常无效.治疗主要是控制心室率.如房性心动过速不是地高辛引起的可以用地高辛；不然应考虑用β-阻滞剂或维拉帕米,并寻找其原发病因.如心律失常继发于地高辛中毒,应采取支持措施,纠正电解质紊乱,如有可能应用地高辛免疫片断比用其他抗心律失常药物效果更好.应用专为控制地高辛中毒引起的房性心动过速的抗心律失常药物尚无科研依据.直流电复律可用于终止个别病人的发作.用导管作心房标测可作兴奋灶发源地的定位或找出心律失常赖以维持的部分心房折返.这些部位应用射频发放能量能治愈多数房性心动过速.
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