治疗
一、支持治疗。
当患者有明显贫血或伴心、肺疾患时,可输红细胞。ra和ra-s常因反复输血造成铁负荷增加。在有出血和感染时,可输入血小板和应用抗生素。预防性输注粒细胞和血小板对mds患者无明确疗效。
二、维生素治疗:部分ra-s对维生素b6治疗有效。
三、肾上腺皮质激素:约10~15%mds患者,应用肾上腺皮质激素治疗后,外周血细胞计数明显上升。
四、分化诱导剂:
mds患者恶性克隆中的某些细胞仍保留分化潜能,一些药物能诱导瘤细胞分化。国内多采用全反式维甲酸20mg每日三次口服。小剂量阿糖胞苷对髓性白血病有分化诱导作用,目前已用于mds。
五、雄激素。
六、联合化疗:就多数mds而言,常规的抗白血病治疗无益。mds对化疗耐受性低,治疗疗效差,即使获得缓解,缓解期也短。若病人年龄小于50岁,处于raeb-t临床状态好,可酌情用常规化疗。
七、骨髓移植:当年龄小于50岁,并处于raeb或raeb-t,有hla同型供者,医疗条件允许,可考虑进行同种异体骨髓移植。
(责任编辑:jbwq)