房性心动过速

AAT具有突然发作、突然终止的特点。发作时患者有胸闷不适、心悸、头晕等症状。少数患者伴有低血压、心源性休克等。心率为100～180次/min，大多为160次/min，<250次/min。

1.适时的房性期前收缩不能诱发或终止发作。

2.频率<250次/min，一般在100～180次/min。

3.P′波出现在QRS波之前，RP′/P′R>1，也可见R后P′波的房性心动过速。

4.心动过速开始时有频率加速现象，即“温醒”现象，但心动过速持续时频率一般不改变。

5.兴奋迷走神经的方法如颈动脉窦按压等，不能终止心动过速。

6.可合并房室传导阻滞使心室率慢于心房率，但心动过速不终止。

(一)治疗

1.急性自律性房性心动过速的治疗较为困难。迷走神经刺激不能终止发作。药物的疗效不明显。ⅠA类奎尼丁、普鲁卡因胺效果不理想。

2.对于无器质性心脏病的患者用维拉帕米或普萘洛尔(心得安)似有一定的疗效。

3.如由洋地黄引起的AAT，则应停用洋地黄、补充钾盐和镁离子，应用苯妥英钠等。如果是非洋地黄引起的单源性AAT或伴有心力衰竭的AAT时，可选用洋地黄(毛花苷C)以减慢心房率和延长房室传导，以降低心室率。

4.对伴有血流动力学障碍的患者，可行同步直流电复律及用升压药物。此外，应重点治疗原发病，去除诱发因素。

近来有报告，采用ICD治疗对频繁发作者有明显效果。

(二)预后

导管射频消融术能根治AAT，可结合心内膜起搏标测，成功率可达80%～95%,复发率约为10%。未见严重并发症报告。

（责任编辑：jbwq）