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室性期前收缩的治疗

2015-12-09 放心医苑网 A +

治疗

室早的治疗应包括去除病因或诱因及抗心律失常两个方面。

1.对于无器质性心脏病的病人,偶发室早或无明显症状者,不必进行药物治疗;如症状明显,应解除病人顾虑,纠正诱发因素。必要时短期应用镇静剂、β受体阻滞剂及美西律等。其治疗终点为缓解症状,而非室早数目的明显减少。

2.对于有器质性心脏病的病人,应加强病因治疗为主,如控制高血压、改善冠脉供血和纠治心功能不全等。同时,对复杂型(多形、成对、成串)室早者可酌情选用β受体阻滞剂或胺碘酮等。减少复杂型室早的总数可作为观察指标,并应注意药物的致心律失常作用。

对既有严重器质性心脏病、又有左室射血分数(lvef)降低、t波电交替、心率变异性(hrv)降低或心室晚电位(vlp)阳性的频发室早患者,在强有力病因治疗的同时,应加强心电监护和随访,如急性心肌梗死早期、不稳定型心绞痛等出现复杂型室早等时,应早期应用8受体阻滞剂或胺碘酮和补钾、补镁,可明显减少心室颤动等致命性心律失常的发生率,而不主张常规预防性应用利多卡因。

(责任编辑:jbwq)

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