一旦确诊为动脉导管未闭,除有绝对手术禁忌者外,均应手术治疗,即使无临床症状也不例外。
手术方法有3类6种:
一是常温心脏不停跳下行结扎或切断缝合,结扎适合于大多数病人,用2道或3道粗线结扎,安全可靠偶有自通。切断缝合的优点是杜绝了再通的机会。
二是心脏停跳体外循环下行①结扎法:适合于婴幼儿及合并心内其他畸形需一期处理者;②肺动脉内缝合法:适用于成人动脉导管未闭合并重度肺高压或合并有心内畸形者;③补片缝合法:适应于在肺动脉内开口大于1.5~2.0cm的病例。
三是采用心脏介入性治疗,即在心脏不停跳的情况下,用心导管技术在未闭导管内置入一阻塞装置,使其闭锁,避免外科手术,减少危险性。适应于单纯的导管在1.0cm以下,无或轻度肺动脉高压病人。
动脉导管未闭的外科治疗效果是肯定的。其手术病死率随年龄、肺动脉高压的程度、合并畸形而不同。一般的病人手术病死率在0.5%~1.0%,成人及合并肺动脉高压病死率较高。动脉导管未闭手术后,病人即恢复正常的生理状态,如果是儿童病例而又无合并其他先天畸形者,则可正常地发育成长。
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