近一段时间，我们经常在电视或者报纸上看到白血病患儿寻求骨髓捐献的消息。但是，据有关机构统计，大多数白血病患儿的病情并没有严重到要进行骨髓移植，还有一部分患儿被错误的运用成人的治疗方案，导致病情延误或者愈后复发。
多位儿童白血病治疗专家表示，对多数急性淋巴细胞白血病患儿来说，骨髓移植不仅不是唯一的路，也不是治疗的首选方案。和成人患者相比，白血病患儿规范化疗的效果明显好于骨髓移植，临床治愈率可达到八成。与此同时，患儿骨髓移植后，很可能面临无法生育、继发性肿瘤等远期并发症等问题，也不代表将来不会复发。如何权衡?家长务必慎重。
骨髓移植并非一劳永逸远期影响主要有两点
许多家长错误地认为，“化疗耗日持久，容易复发”，所花费的时间和金钱成本更高，而骨髓移植可以一劳永逸。“其实这是错误的观点，骨髓移植并不是一劳永逸。”多位专家指出，骨髓移植的治愈率只有50%~60%，对儿童患者来说，并非是最优选择。罗学群指出，国际上的共识是，通过医生严格评估，认为化疗治愈机会低于40%~50%的患儿才需要做骨髓移植。这些高危患者，白血病细胞难以被清除，需要加大化疗强度，以克服耐药的癌细胞，但过高强度的化疗会同时破坏骨髓的正常造血细胞，摧毁造血功能，这就需要将造血干细胞(或骨髓)移植给患者，使患者的造血功能得以重建，同时免疫功能亦得到重建，进一步清除体内的白血病细胞。过去做骨髓移植的患儿少，研究的样本不多，而现在发现，骨髓移植后的问题并不小。和排斥反应等近期问题相比，远期问题常遭忽视。
患儿成人后难生育
首先是不能生育。“接受骨髓移植者不少不能够生育。”这是因为骨髓移植过程中，包括烷化剂等大剂量的化疗除了杀灭白血病细胞外，同时也会不分区别地杀灭精卵细胞。有接受骨髓移植的患儿到了恋爱阶段，并不知道自己不能生育。家长也十分矛盾，不知是否该把真相告诉孩子的恋人。
继发肿瘤风险高
其次，临床上发现，接受骨髓移植的患儿患淋巴瘤等继发性肿瘤的风险要高于一般孩子。化疗所采用的药物对生育也可能有影响，但比骨髓移植要小得多。必须强调的是，治疗白血病的药物都有副作用，包括化疗和骨髓移植所用的药物，在以拯救生命为第一要务的前提下，究竟是采用化疗还是移植，只能是“两害相权取其轻”。
近年来，儿童白血病的治疗方案一直在改善，副作用大大减少。二十年前普遍使用放疗，但随访发现会导致儿童长不高，继发性肿瘤发生率高。如今，放疗仅针对少数高危病例，且剂量也减少。同时，降低骨髓移植副作用的研究也在进行中。
儿童急淋需移植患儿约占一成
我国每年新增三至四万名儿童恶性肿瘤患者，其中三分之一为白血病。如今一些医院没有设立儿童血液病病区，将患儿收治在内科血液科，按照成人方案或不规范的儿童方案进行治疗。实际上，儿童白血病和成人白血病有太多不同，按照成人方案治疗弊大于利。
儿童急性白血病主要分为两类，即急性淋巴细胞性白血病(简称急淋)和急性髓性白血病。其中，急淋约占八成，急性髓性白血病占两成。
白血病要按危险度分层治疗，根据白血病细胞基因分析、免疫表型、血象和治疗反应等指标可分为标危、中危和高危三类。以儿童急淋为例，标危、中危和高危的患者分别占35%、50%、15%，通常只有部分高危患者才需要进行骨髓移植。“也就是说，超过85%甚至90%的儿童急淋患者是不需要进行骨髓移植的。”
“但是成人急淋患者多数需要骨髓移植才能治好。”专家说，现在舆论关注白血病时，往往没有弄清楚成人和儿童白血病具有不同的特点以及治疗方案的差别，误把成人适合的骨髓移植当成患儿唯一的“救命稻草”。有些家长觉得没有筹够移植的钱，就不敢带孩子来治病，导致延误救治。
不过，儿童急性髓性白血病则不同，超过半数患儿因预后较差，具备骨髓移植的指征，虽然如此，骨髓移植也不是唯一出路，研究表明，仍有不少患儿可通过化疗得到治愈。
“青春后期”患者宜按儿童方案治疗
许多人都对“治好白血病”的概念十分模糊，往往将医学上所说的“5年生存率”、“10年生存率”误认为只能活5年或10年。专家解释：其实急淋白血病经治疗后持续缓解5年，即达到5年无病生存，则复发的机会很少;能够持续缓解8~10年，可以认为治愈，而急性髓性白血病能持续缓解5年即认为治愈。
以上内容主要针对儿童白血病骨髓移植为大家做了介绍，相信您已经有了一定的了解。如果您的孩子有白血病的症状，比如经常发烧，要及时到正规医院进行治疗，在治疗期间也要多了解这方面的知识自我把关。放心医苑网白血病频道小编祝您身体健康。
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