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小儿肝硬化的治疗用药

2015-12-04 放心医苑网 A +

小儿肝硬化主要是因为病毒的感染引起的,家长对于自己的孩子患上这种病感到很郁闷,整天闷闷不乐,其实与其这样,还不如积极地去治疗,多了解一些关于小儿肝硬化的治疗知识,下面我就为大家罗列出了一些小儿肝硬化的治疗方法。

(一)治疗对肝硬化应综合治疗根据病人具体情况采用相应的方法并应及早治疗导致肝硬化的原发病。

1.支持治疗注意适当休息晚期需卧床休息进食高热量高糖类适量蛋白质多种维生素(尤以b族维生素及adk及c更重要)易消化而无刺激的食物选择适当的护肝药物品种不要过多尤其避免用对肝脏有毒性的药物如苯巴比妥氯丙嗪四环素异烟肼等代偿功能障碍时可适量使用维生素b1葡萄糖等肝功能严重受损全身情况较差者可从静脉补充营养如给予葡萄糖加胰岛素水解蛋白氨基酸血浆全血或人血白蛋白必要时可采用肠道外营养并给予辅酶a三磷腺苷(atp)等。

2.治疗原发病病因病原治疗对活动性肝硬化如病毒性肝炎自家免疫性肝炎(aih)等导致肝硬化在活动性代偿期时应积极做抗病毒等相应病因病原治疗肝炎活动性病变或进行性肝坏死主要控制其发展并使之静止可用泼尼松口服肝炎控制后减量给予维持同时给予硫唑嘌呤或给予免疫增强剂各种病毒性肝炎肝硬化进行相应的治疗原发性胆汁性肝硬化主要对症和支持治疗;继发性胆汁性肝硬化应尽早手术治疗以解除胆管梗阻不能手术的原发性胆汁性肝硬化者行支持和对症治疗。

一般治疗:

(一)休息肝功能代偿者,宜适当减少活动。失代偿期患者应以卧床休息为主。

(二)饮食一般以高热量,高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。

(三)支持疗法。

(三)中药。

肝移植人类第一例正规肝移植是1963年完成的。据国外统计,自1980年以来肝移植的3年存活率,依病种的多少为序是;晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;胆道闭锁60%;肝细胞癌20%;胆管癌<10%。鉴于对晚期肝病患者,大多别无满意疗法,而肝移植后的生存率将继续提高。预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植的因素主要是供肝问题。

4.并发症的治疗

(1)腹水:限钠限水钠盐应限制在每天0.5g以下摄水量限制在每天1l以下必要时输血血浆或人血白蛋白并用适当的利尿药对腹水中蛋白可应用自身再输注法对大量腹水可用腹水超滤回输治疗有腹水者原则上不宜放腹水除腹水量大压迫心肺呼吸困难者行腹腔穿刺放液时量不可过多必要时输全血血浆或无钠白蛋白并可用利尿药如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)螺内酯(安体舒通)等无效时改用呋赛米但在肝性脑病情况下不宜用利尿药以免引起水电解质的紊乱激素对胆汁性肝硬化有一定效果。

并发症的治疗。肝硬化往往因并发症而死亡。

1.上消化道出血为本病最常见的并发症。

2.肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。

(2)消化道出血:除禁食注射维生素k1外可给予生长抑素(施他宁奥曲肽)降低门静脉压,生长抑素(施他宁)半衰期1~3min首剂250μg加入5%葡萄糖溶液10ml静脉缓慢注射维持量3.5μg/(kg·h)止血后维持48~72h;奥曲肽(善得定)半衰期90~120min首剂100μg加入5%葡萄糖溶液10ml静脉缓慢注射维持量2.5μg/(kg·h)止血后维持48~72h大出血时输入全血补充血容量和血浆白蛋白脾脏大而肝功能较好者可行脾切除术另外对上消化道出血可行内镜治疗根据出血血管的情况选择相应的治疗方法如钳夹圈套及注射硬化剂等。(3)肝性脑病:肝性脑病的治疗是综合性多环节的。①去除诱因:控制诱因常可有效地制止肝性脑病的发展例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病积极止血纠正贫血清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生。②营养支持治疗改善肝细胞功能:肝性脑病患者往往食欲不振或已处于昏迷状态不能进食仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要a.饮食:应以碳水化合物为主禁蛋白质至少3天b.水电解质和酸碱平衡c.维生素和能量合剂:宜给予各种维生素如维生素bck此外可给三磷腺苷(atp)辅酶ad.人血白蛋白:胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时可静滴人血白蛋白25~50g/次可维持胶渗压补充人血白蛋白对肝细胞的修复也有利。③减少或拮抗氨及其他有害物质改善脑细胞功能:a.减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收:a.导泻或灌肠b.改变肠道的ph减少nh3的形成c.抗生素(青霉素先锋霉素)b.降低血氨减少和拮抗假性神经递质:a.降血氨药物b.左旋多巴c.bcaa④其他:有脑水肿时应予以脱水治疗此外肝性脑病患者有低氧血症应予以吸氧有报道高压氧疗法可取得较好的效果。(4)肝肾综合征:去除肾功能衰竭的诱因维持出入量平衡适当合理的扩容疗法腹水过滤浓缩回输透析疗法及外科门腔静脉分流术。5.肝移植(livertransplantation)人工肝是彻底治疗肝硬化的有效方法尤其是对代谢性肝病和肝内胆管发育异常所致肝硬化由于受供者的限制尚不能大规模地开展6.抗肝纤维化治疗抗肝纤维化药物如秋水仙碱(colchicine)青霉胺(penicillamine)γ-干扰素及中药制剂可根据病情选用(二)预后大多数肝硬化病例呈进行性加重偶可在病程中自然停止进行小儿肝组织再生能力较成人强争取早期治疗预后比成人稍好。

小儿肝硬化的治疗方法我只知道这些了,希望能帮到您,最后愿您的孩子早日康复。

(责任编辑:jbwq)

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