1、神经检查应注意下列各点:
(1)沿坐骨神经分布区有无感觉过敏、减退或消失。
(2)在腰椎旁、臀点(梨状肌压痛点)、股后、腘窝、腓点、外踝等处有无压痛点。
(3)下肢肌张力如何,有无肌萎缩,拇趾背屈肌力减弱,站立时比较两侧臀股沟高低,有否变浅。
(4)膝、踝反射是否减弱或消失。
(5)神经肌肉牵伸痛检查:拉赛格(lasegue)征:仰卧,下肢伸直,在跟处将患肢上抬,不到70°引起腰、腘部放射性疼痛为阳性,记录抬腿角度。内里(neri)征:嘱拾地面物件,可见先弯曲患肢,然后再弯腰拾取物件,同时诉患肢痛。西卡(sicard)征:仰卧,嘱足尽量背屈,并以手顺势推压,引起小腿后侧疼痛。克尼格(kerning)征:仰卧,髋关节屈曲成直角,然后伸直膝关节,遇抵抗或疼痛为阳性。
(6)姿势及步态:注意避痛姿势,直立时脊柱有否侧弯,卧位时患肢有否屈曲。
2、辅助检查有尿常规、血沉,必要时查脑脊液及腰骶脊椎x线摄片(包括椎管造影检查)、ct椎管扫描,必要时作mri椎管检查。
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