(一)综合治疗:
1、避免日光暴晒,有病因者尽量去除病因。由避孕药引起的黄褐斑,应停止服用,但在短期内不一定消退。
2、全身治疗:口服大量维生素c,每日1~3g,或维生素c2g静注。维生素c能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还原型色素,并将多巴醌还原成多巴,从而种坪谏氐男纬伞?br>3、局部治疗:局部外用与口服药联合应用,疗效更佳。
1)使用脱色剂:氢醌类制剂3%~5%氢醌霜、2.6叔丁基对苯酚霜、10%~20%氢醌单苯醚霜及3%对苯二酚单丙酸脂,局部外用可有效。氢醌主要阻断被酪氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的反应过程,减少黑素的形成,也就是阻止酪氨酸氧化成二羟苯丙氨酸而有效地阻止黑色素的生成。氢醌霜不要涂擦损害附近的正常皮肤,也不要用的太多,以免使皮肤颜色斑驳不均匀。极少数病人可以过敏而发生皮炎。20%氢醌单苯醚乳剂或软膏可应用,在皮肤内变成氢醌起相同的作用,对顽固病例可能有效,应注意易引起过敏和不均匀脱色或永久性脱色。
2)维甲酸制剂的使用:用0.1%维甲酸、5%氢醌、0.1%地塞米松放入亲水性软膏或配入等量丙二醇酒精溶液中(溶液必须新鲜配制)。每日外用2次,治疗开始时常有红斑刺激现象,约4~6周后可使色素明显减退。
3)2~5%双氧水外擦也可脱色。
4)遮光剂的使用:在治疗黄褐斑时,合并使用遮光剂以加强疗效。遮光剂可防御紫外线光和可见光,从而保护皮肤免受损伤及防止色素沉着。a、对氨基苯甲酸(paba),易吸收中波紫外线(280~320nm)。以5%对氨基苯甲酸的50%~60%酒精溶液最有效,注意可引起过敏。目前已用于临床。b、水杨酸苯酯(又名萨罗,salol):常配成10%乳膏外用。c、二氧化钛:5%二氧化钛霜剂外用,有防晒斑的作用。
5)抗皮肤衰老剂的使用:a、1%维生素e霜:外用维生素e能抑制自由基诱导的脂质过氧化,防止皮肤衰老和色素沉着。b、15%沙棘乳剂:是由沙棘果实中榨取的一种混合植物油加乳剂基质混合制成。沙棘内含维生素c、e、β-胡萝卜素及多种氨基酸,具有抗衰老和减轻色素沉着作用。
6)局部可以使用中草药祛斑面膜粉(先用祛斑洗面奶洁肤,一般蒸气喷面(忌用紫外光奥桑蒸气);接着用中药祛斑按摩膏进行面部经穴按摩10—15分钟,然后用超声波或离子导入祛斑药水或祛斑精华素,再涂上特制中药祛斑软膜,15—20分钟后洗净面膜,每月酌情打1—2次中药祛斑硬膜,揭除硬膜后,再涂祛斑药水。一般每周护理1—2次,每月为一疗程。具体使用见面膜粉项下)、果酸类的护肤品、上海传人的祛斑增白露、广东的柔迪祛斑霜、含熊果甙成分的产品均可使用。
7)皮肤护理见色斑性皮肤的护理项下;
4、中医药治疗:
中医中药治疗方法很多,疗效不一。对不同患者应辨证论治,一般以下列几个型进行辨证:
1)肝郁气滞型:逍遥丸或丹枝养血疏肝丸。
2)肾阴不足型:用六味地黄丸、杞菊地黄丸等加减。
3)气滞血瘀型:八珍丸、当归丸配大黄癀虫丸、益母草膏。
4)肝脾两虚型:以二陈汤、四君子汤加减
5)脾虚湿浊型:以参苓白术散加减
5、针炙治疗:此外针灸,耳穴疗法等对本病亦有一定疗效。
6、平时注意:
1)饮食方面:多食含维生素c和e的食物水果。如:白菜、冬瓜、白萝卜、柠檬、苹果、西红柿、花生、莴苣、瘦肉、蛋黄。少食酱油、酱菜、烟、酒、咖啡等含色素的食物。
2)防晒方面:尽量避免日光照射,外出时用太阳伞或帽,涂防晒霜或油膏或其它防晒产品。
3)合理使用化妆品方面:合理选用化妆品,勿用无商标、厂家,易过敏,有毒副作用的伪劣产品,忌用一些虚假广告宣传的脱色剂,应在医生的指导下,有针对性地选用一些增白润肤的面霜和洗面奶。在使用祛斑产品时应当先在手臂上试用没有过敏后才涂于斑点脸上;
4)情志保养方面:保持心情舒畅,避免过分忧虑和过劳,保证充足的睡眠时间和良好的心态。
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