案例：
小刘一位26岁的女孩，一直有经痛，有时痛到全身出冷汗、想吐、喘气，经血有很多黑色淤血。小刘曾去医院检查过，取白带化验及照b超均未发现异常。医生说因小刘是处女没法进一步检查，只开了些调经药，吃后未见好转。
痛经有器质性和功能性之分
痛经是指妇女在经行前后或经行期间出现周期性下腹疼痛，痛至腰骶，伴恶心呕吐、腰酸及其他不适，甚者可致昏厥。临床上可分为两种情况：生殖器官无器质性病变的痛经，称为功能性痛经（原发性痛经）；盆腔器质性疾病所引起的痛经，称为器质性痛经（继发性痛经），如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔炎等引起的痛经。
没有结婚或性生活的女性痛经大多数属于功能性痛经，也有少部分属于器质性痛经。其发生与遗传、精神、生理、心理、社会等因素有关，疼痛的程度与个体耐受性及主观感觉也有密切关系，属于心身疾病，严重的痛经影响患者的生活与学习、工作，紧张、焦虑又可能导致病情加重。
器质性痛经要找原因
对功能性痛经的治疗比较简单，效果也比较好，但器质性痛经往往其原发病复杂，并且多数为妇科的疑难疾病，所以治疗可能比较复杂，有些甚至需要手术治疗。所以要做一些检查来对两者进行鉴别。
针对小刘提供的临床资料，需要做一些检查来帮助寻找痛经的原因：
1、盆腔检查：有性生活的女性可以从阴道进行检查，没有性生活的女性可以通过肛门检查来了解生殖器官的情况，比如宫颈质地是否正常，子宫的大小、位置（是否过度后倾后屈）、形态和性质是否正常，两侧是否有肿块，有无粘连和固定，两侧情况是否对称，检查时注意盆腔内的器官有无触痛。
2、盆腔彩色b超：一方面可以比较清楚地了解生殖器官的结构以及是否有生殖器肿物，同时可以了解盆腔的血流情况，有助于诊断。必要时可以在经前和经后各做一次b超，对诊断也有帮助。
3、实验室检查：选择时间抽血检查女性性激素，对痛经以及月经的期、色、量异常的诊断治疗也有帮助。检测血液ca－125的水平，对子宫内膜异位症及盆腔炎、肿瘤的诊断也很有意义。
通过上述无创的检查，基本上可以判断你的痛经是否属于功能性或器质性，从而可以有针对性地治疗。
缓解痛经中医支招
功能性痛经的治疗重在调血止痛治其标，缓解疼痛，减轻症状；平时需辨证求因治其本，解除病因，以断其根。而器质性痛经则依据不同的疾病而采取相应的措施。不管哪种情况中医药（包括针灸疗法）的效果是很不错的。如果通过治疗但痛经还是严重的话，那么就需要再做有创的检查——腹腔镜，可以发现盆腔一些细小的病灶，同时经行镜下治疗，也就是说腹腔镜检查同时可以起到诊断和治疗的双重作用，对长期痛经不能改善或有缓慢加重倾向的女性可以考虑。
不管是哪种痛经，在发作时可以用一些简单的方法来减痛或止痛：
1、针灸或穴位按摩取穴：足三里、三阴交、八穴。
2、田七痛经胶囊2克/次，日3次，口服。
3、麝香痛经膏：取气海、子宫、三阴交或腹部疼痛点穴位贴敷。
4、单味中药，如三七末、血蝎末等冲服。
（责任编辑：jbwq）
