不孕症应该如何治疗和用药？
一、一般治疗：增强体质和增进健康，纠正贫血和营养不良，积极治疗全身性慢性疾病，戒烟戒酒等都有利于不孕症患者恢复生育能力;掌握性知识，学会自我预测排卵，在排卵期(排卵前2～3天或排卵后24h内)性交，进行适当的性交次数，这些均有利于增加受孕机会。
二、针对病因的处理与治疗：
1.治疗器质性疾病，如肿瘤和生殖道异常等。
2.诱发排卵：经检查属于无排卵性不孕，这可以采用药物诱发排卵。
3.改善子宫颈口黏液：药物可以使子宫颈口黏液变得稀薄，利于精子穿过。
4.治疗输卵管阻塞：可以采用药物或手术治疗，将阻塞的输卵管变为通畅。
三、针对男方性功能障碍的治疗方法：
1.人工受精：将男方或供精者的精子注入女性生殖道，使女性受孕。
2.体外受精与胚泡移植(人工受精)：使用与用其他方法治疗无效者。
四、西医
1、无排卵的药物治疗
卵巢激素类药物：
①雌激素
②孕激素
③雌-孕激素周期治疗
④非固醇类雌激素类似药物的治疗
A.克罗米酚(clomiphenecitrate，CC)B.他莫昔芬C.促性腺激素D.人绝经后促性腺激素E.绒毛膜促性腺激素F.促性腺激素释放激素
2、无排卵的手术治疗
(1)卵巢楔形切除术(2)经蝶窦显微手术
3、黄体功能不足的治疗
方法：自月经周期第5天起氯米芬(克罗米酚)50mg/d，共5天，无效时增加100mg/d，共5天，国内很少超过150mg/d;也可以补充孕酮，在排卵后基础体温上升的第3天起给予黄体酮10mg/d，肌注，共用10天。使用绒促性素(HCG)，则用绒促性素(HCG)3000～4000U肌注，每3天1次，共3次。
4、输卵管阻塞的治疗剖腹手术是输卵管阻塞的首选治疗。显微整形手术比在通常的肉眼观察下手术治疗效果为好。手术治疗适用于年龄在35岁以下的患者;确诊为输卵管结核者，一般不再作整形手术;双侧输卵管积水直径在3cm以上者，术后即使管道通畅，受孕机会极小。
(1)非手术治疗：是输卵管通而不畅或部分阻塞的首选疗法。
输卵管内注药：
用于治疗输卵管阻塞所引起的不孕，输卵管内注射药物可使药物和输卵管病灶直接接触，并通过注射时产生的压力分离粘连，一般自月经净后3-5日开始，隔日1次或每周2次，每周期3-5次为一疗程，2-3疗程后休息1个月，以后再重复治疗。
(2)手术治疗。
5、宫腔粘连综合征不孕的治疗
治疗原则：分离粘连，防止创面的再次粘连;促进内膜的及早修复。
(1)宫腔镜分离粘连(2)药物促进内膜修复
6、子宫肌瘤不孕的治疗
(1)药物治疗：米非司酮(RU-486)对子宫瘤有良好的治疗作用。
(2)手术治疗：①经腹子宫肌瘤剔除术;②宫腔镜下子宫肌瘤剔除术;③腹腔镜下肌瘤剔除术;④经阴道子宫肌瘤摘除。
7、发育异常的处理
(1)子宫畸形：可在宫腔镜直视下作纵隔矫治手术。
术后妊娠率可高达68%，获得活婴率可高达80%，分娩方式以于妊娠36周后作选择性剖宫产为宜，以防自发性子宫破裂。
(2)子宫发育不全：轻度子宫发育不全可予小剂量雌激素治疗，亦可用人工周期治疗3个周期或应用假孕治疗等，可促进子宫发育。
(3)外阴阴道发育畸形：处女膜闭锁切开术。
8、子宫内膜异位症不孕治疗
(1)假孕疗法(2)假绝经治疗(3)手术治疗
（责任编辑：jbwq）
