感冒高发季节，抗生素使用量猛增。但医生认为，抗生素并不一定都适用于普通感冒。对于滥用的副作用，很多医生都心知肚明，但为什么处方中抗生素的使用率居高不下
1【现象】医生爱，患者也爱
近日，记者走访了省城几家医院，发现每一家医院的静点室几乎满员。记者翻看了几名患者的病历本，看到大多数人的本子上都写了头孢曲松纳、左氧氟沙星等抗生素药物。的确，在我省，医院用药，抗生素类往往排名在前。
“每次感冒去医院，大夫开的点滴都有抗生素。到药店买口服药也是一样，无非就是口服的比点滴效果慢一些。”很多市民这样认为。
对于普通感冒并不一定非要使用抗生素的说法，一些市民表示惊讶和怀疑。“这怎么可能?不用抗生素，万一感冒越来越严重怎么办?再说了，大夫们是专门搞医的，不需要用抗生素他们也不会乱用，他们就不怕把病人打出问题来吗，我想用抗生素还是有一定道理的。”市民黄先生肯定地说。
2【说法】普通感冒：不一定使用抗生素
患了普通感冒非要使用抗生素吗?记者就这个问题采访了某省中医院呼吸科副主任医师。据姚主任介绍，70%至80%的普通感冒由病毒引起，只有一小部分由细菌引起，因此，绝大多数情况下不使用抗生素，疾病也能痊愈。对于体质较差的患者，不排除后期受到细菌感染的可能。所以不能说服用抗生素完全不对，但病人不应该自行使用抗生素。姚主任说，很多人已经发现，尽管感冒后服了很多抗生素，但效果仍不明显，这是因为抗生素并没有起到对症治疗的作用。更令人担忧的是滥用抗生素，不但没有治疗效果，还会导致大量耐药菌株出现。滥用抗生素还会造成体内正常菌群失调，一些非致病菌成了致病菌，使病情加重。
所以医生建议，患了普通感冒，特别是症状不重时，不要随便服用抗生素，更不能滥用;如果确实需要服用此类药物，也应在医师指导下，按疗程服药。
3【点穴】医生：这是一条心知肚明的利益链
既然所有的医生都明白，抗生素并不适用于普通感冒，为什么抗生素频频出现在医生的处方中呢?省城某大医院的医生向记者透露：开抗生素，和医院、医生的利益有很大的关系。
这位要求隐去姓名的医生告诉记者，前几年，“以药养医”的现象几乎在每家医院都存在，随着治理商业贿赂活动的展开，这种现象虽然有所遏制，但并不能被完全杜绝。现在，虽然相关部门对医院的药品收入所占比例三令五申，但药品收入仍然是医院收入最重要的一部分，为了获得更大的利润，医院基本不怎么使用廉价药。一支药从出厂到患者手中，中间环节至少要经过少则两次多则五六次的加价，药品价格越高，加价越多，利润也就越高。
据另一名知情医生讲，抗生素不同于专科专用药品，名称五花八门，但疗效都差不多，用哪个都一样。这就有了“开单提成”一说，尤其是规模越小的厂家，越要通过这种方式刺激医生多用自己厂家的药。这名医生承认，几年前自己的主要收入并不是单位发的工资，他们的提成有时半月一结，有时一月一结。但他表示，绝大多数医生还是有职业道德和良心的。
4医药代表：回扣是实现“双赢”的潜规则
医药代表小军(化名)今年年初改行了，他觉得这碗饭越来越难吃。他坦言：“自从治理医药购销领域商业贿赂后，干这一行的收入明显开始走下坡路。走到哪里，都会看到‘拒绝医药代表入内’的提示，很多医生迫于强大的压力，在‘金饭碗’和‘回扣’之间，选择了前者。”说起前几年，小军说，虽然“求爷爷告奶奶”地站在医生面前的确有些尴尬，但只要谈成一单，每个月的收入还是很可观的，一掷千金的时候也有过。他说：“现在90%以上的药都有回扣，在疗效差不多的情况下，谁的‘工作’做得好，医生准用谁的。比如说，一种治疗肿瘤的药物如果每支2000元的话，进价也就一百多元，其中回扣就占去500元。再看看身边的例子，有的年轻大夫参加工作两三年，又是买车又是买房，你算算，每年的回扣有多少吧。”
小军还向记者透露，这份工作，女医药代表的业绩要明显好于男医药代表。除了推销药品，安排节目并和“关键人物”联络感情也是重要的工作之一。医生对药房购买了哪些新药或者特效药并不十分清楚，医生不开药，前面的工作全白费，这就需要医药代表“提醒”。所以医药代表经常请医生吃饭、喝茶、打牌、唱歌。只要把“感情”处好了，即使回扣比别的产品低，医生也会开。
小军认为，板子不该打在医生身上，他们也想光明正大地赚钱，但当药品回扣成为一种社会风气的时候，为什么不要呢?再者，你不要别人也会要，一人之力不能改变什么，反而会被同行排挤。
5【揭秘】谁是利益链中的大赢家
“其实，造成药价虚高的原因是药品在销售环节中，被经销商层层加价，在这条利益链中，应当说，和医院直接有供求关系的这层经销商才是最大的受益者。”一位医药公司的老总对记者直言不讳。
据他透露，一种普通新药从出厂到患者手中，医生提取了零售价的20%，药剂科提取了零售价的5%，医药代表提取了零售价的5%。但他同时承认，医院买到药品的价格已经在药厂最低批发价的基础上加了钱。但不论是哪个环节上的加价，最终都是通过销售环节，转嫁到了患者的身上。
他举了个例子，如果一盒药在药厂公开的出厂价是24.8元，批发价一般在30元左右，零售价是35元左右，但这些报价都是“虚”的。他手中的一份厂家内部“绝密”文件表明，药厂一般给第一层经销商的底价一盒只有5元至6元，第一层经销商一般以一盒7.5元至8.5元的价格给第二层药品经销商。如果还有第三层经销商，他们之间的交易价格一般在12元至13元;如果没有第三层经销商，第二层药品经销商就直接以27元左右的价格卖给医院，最后卖到消费者手上就在35元左右。
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