什么是慢性心衰?慢性心衰是一组常见的临床综合征,各种原因导致心脏结构或/和功能异常使心室射血或充盈能力的受损。慢性心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。临床上左心衰竭最常见。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。任何年龄可发生,一般可控制症状,常有反复发作,有部分病人可获痊愈。
呼吸困难,是左心衰竭的最早和最常见的症状,主要包括劳力性呼吸困难,端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难,主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起,阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在,单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾患所致,也运用有关明显的呼吸困难。
咳嗽、咯痰和咯血系肺泡和支气管粘膜淤血所致。咳嗽是较早发生的症状,常发生在夜间,坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性,呈白色泡沫状。有时痰内带血丝。如肺毛细血管压很高,或有肺水肿时,血浆外渗进入肺泡,可有粉红色泡沫状痰。
颈静脉充盈或怒张当患者半卧位或坐位时可见到充盈的颈外静脉,其程度和体静脉压升高的程度呈正相关。当压迫患者肝或上腹部时;由于静脉回流增加,可见到颈外静脉充盈加剧或怒张,称肝颈返流征阳性。这一体征有助于鉴别心力衰竭和其他原因引起的肝肿大。
患慢性心力衰竭后,要定期到正规医院诊治,心功能不全ii级以上,宜长期服药,低盐饮食,注意休息,保温不受凉,经常注意避免各种不良诱因。及时治疗病因,如属风湿性心脏病并心功能不全,尽快进行人工瓣膜置换术。
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