肾血管性高血压随着诊断方法的进步手术技术的不断提高血管代用品材料的改进手术并发症逐渐减少但由于各地医疗条件和医生技术熟练程度上的差异某些并发症也时有发生常见的并发症如下
1出血
术后出血主要由于手术操作引起如术者缝合血管技术不良血管缝缘对合不佳针距过大打结止血不牢固结扎线松脱或人造代血管网孔渗血所造成
预防措施：手术者必须操作仔细不打滑结对于用尼龙线或涤纶线缝合血管时最好打4～5个结以防结扎线滑脱血管缝缘要对齐间距要均匀以防漏血缝合针不要过粗对干针眼出血者可用温盐水纱布压迫片刻；不要急于缝合出血处以防出现：“出着缝缝着出越缝越出的狼狈局面”
对于应用人造代血管时如代血管网孔较大则渗血必多因此莅选择代血管时应该九章同孔较细小的代血管
2弥漫性渗血
这主要是由于机体凝血机能不良所致可因先天遗传性或后天获得性疾病所引起
1）遗传性出血性疾病
像血友病和遗传性纤维蛋白原缺乏症等血友病为创伤后创面出血倾向凝血时间明显延长这类病人多数即有自幼出血史通过术前详细询问病可获得有反复齿龈出血鼻血月经过多创伤局部皮肤粘膜瘀血明显拔牙出血过多等病史亲属中有几代男性出血异常者应考虑有血友病的可能
2）后天获得性凝血机能不良可因下列原因引起
①肝功能珠得和维生素K缺乏：如水后出现弥漫性出血一般病因又难以解释引A血作凝血机能检查如肝功能不良可出现部分凝血活酶生成时间延长；如有肝病或维生素K缺乏则凝血酶元时间延长
②大量输库血：肾血管重建手术一般不用大量输血一旦需要由于库血中血小板的数目大幅度减少血小板的功能可能也有障碍另外库血血浆中的第VW因子贮存后的活性也大大降低加上游离钙降低小H值偏低冷温等各种因素大量输库血后可引起弥漫性渗皿一股认为输车血不超过5000ml如超过此量则应输些新鲜血减少输入影响血小板粘聚功能的右旋糖济抗组织胺药物等
大量输库血引起的弥漫性渗血时治疗可输血小板或新鲜血如此可纠正血小板功；和补充某些凝血因子从而制止渗血
3栓形成
在肾血管性高血压肾血管重建手术时不论是内股剥除术还是旁路手术等术中木后均可在各吻合口局部或移植物表面及其周围形成血栓这是肾血管重建术的常见并发症
4肾血管再通术后的肾功能衰竭
单纯肾血管重建再通术后引起肾功能衰竭的并不多见但对复杂的肾重建伴有手术期间高血压或术前有过肾脏实质性疾病的病人术后出现肾功能障碍是非常多见的在大多数病人完成重建手术过程中使肾脏的侧枝循环不受破坏一般可以保证肾脏的充分血流灌注钳夹肾脏主要动脉60—90分钟也很少出现肾功的明显减退如果手术期间侧枝循环破坏较大或曾出现全身性低血压肾脏灌注可能只达边缘皮质肾小管的损害将难以避免
肾血管性高血压的病人术前应该特别注意水电解质平衡很多此类病人由于药物治疗的结果往往限制水份的摄入一些人主张当肾动脉阻塞时术前术后适当的给予水份甘露醇及利尿剂非常必要因这些措施可以暂时维持尿液的产生否则发生严重的低灌注很难防止肾脏的损害
5.心力衰竭心肌梗死
(实习编辑：HF)
