潜伏期长短与进入毒素量有关可短至数小时也可长达十余天潜伏期愈短病情愈重但潜伏期长者也可呈重型或者轻型起病后发展成重型临床表现轻重不一轻者仅轻微不适无需治疗重者可于24h内致死起病急骤以中枢神经系统症状为主早期有恶心呕吐等症状一般B型和E型比A型常见继之出现头昏头痛全身乏力视力模糊复视当胆碱能神经的传递作用受损可见便秘尿潴留及唾液和泪液分泌减少体检发现：精神紧张上眼睑下垂眼外肌运动无力眼球调节功能减退或消失有些患者瞳孔两侧不等大光反应迟钝重症者腭舌咽呼吸肌呈对称性弛缓性轻瘫出现咀嚼困难吞咽困难语言困难呼吸困难等脑神经损害四肢肌肉弛缓性轻瘫表现为深腱反射可减弱和消失但不出现病理反射肢体瘫痪则较少见感觉正常意识清楚无继发感染者体温正常肉毒中毒一旦出现症状病情进展迅速变化明显重症可有呼吸衰竭心力衰竭或继发肺部感染若抢救不及时可于2～3天而死亡经过稳定期后逐渐进入恢复期大多于6～10天内恢复长者达1个月以上一般呼吸吞咽及语言困难先行缓解随后瘫痪肢体的肌肉渐复原视觉恢复较慢有时需数月之久婴儿肉毒中毒：年龄为4～26周大多为混合喂养也有单纯母乳喂养初发症状为便秘不吃奶全身弛软哭声低沉颈软不能抬头继而出现脑神经麻痹病情进展迅猛可因呼吸麻痹死亡也有疴隋较轻者仅有腹胀或难以觉察的便秘乏力故应警惕漏诊或误诊创伤性肉毒中毒：由伤口感染到出现中毒症状的潜伏期约10～14天表现与食物中毒型相同但无恶心呕吐等胃肠道症状可以有发热毒血症表现
根据特殊饮食史及同餐者发病情况结合临床表现咽干便秘视力模糊和中枢神经系统损害等症状和体征一般不难作出诊断检出细菌仅能作为辅助依据其目的在于通过培养检出毒素而获确诊婴儿肉毒中毒的确诊主要依据检测患儿粪便中肉毒梭菌或肉毒梭菌毒素因血中毒素可能已被结合而不易检出创伤性肉毒中毒主要检测伤口肉毒梭菌或血清中毒素
(实习编辑：HF)
