贲门癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，在我国食管癌高发区的发病率也很高，过去常把它列入胃癌范畴，或与食管癌混在一起。提起心、脑、肺、肾等五脏六腑，人们大多能了解它的部位，而对于贲门的位置，人们一般比较模糊。
那么，贲门到底在什么部位呢？简单来说就是食管和胃的连接部或者说是胃的上口。正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。正是由于它的部位特点，在发病情况、细胞学及临床治疗方面均不同于一般胃癌和食管癌，故单独提出进行讨论。
一、贲门癌症状 （1）吞咽困难：是贲门癌、食道癌的典型症状，一般出现此症状说明肿瘤已侵及食管周径三分之二以上，常伴有食管周围组织浸润和淋巴结转移，总趋势是进行性加重，呈持续性。 （2）梗阻：持续吐粘液，这是由于食管癌的浸润和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加所致，粘液积存于食管内可以返流,引起呛咳、甚至发生吸入性肺炎。 （3）疼痛：胸骨后或背部肩胛区持续性钝疼，表示癌外侵，引起食管周围纵隔炎，贲门癌引起的疼痛可以发生在上腹部，手术切除可能性小，要注意肿瘤有穿孔的可能。 （4）出血：食管癌、贲门癌病人有时也会呕血或便血，肿瘤可浸润大血管而发生致命的大出血。 （5）声音嘶哑：常是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起，用喉镜检查有助于诊断。 （6）体重下降、消瘦：因进食困难，营养日趋低下，病人消瘦，但一般病人有食欲。一旦出现厌食，常是肿瘤广泛转移的征象。
二、贲门癌诊断
脱落细胞学诊断贲门癌的阳性率比食管癌低，这也是贲门的圆锥形解剖特点造成球囊不易接触肿瘤所致，改用较大球囊后诊断率有所提高。
X线钡造影是诊断贲门癌的主要手段。早期表现为细微的粘膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。在早期病例中必须行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理，始能确诊。晚期病例X线所见明确，包括软组织影、粘膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损、贲门通道扭曲狭窄、下段食管受侵、以及胃底大小弯胃体皆有浸润胃壁发僵胃体积缩小。
三、贲门癌的大体分型
胃肠道分型一般沿用Borrman分型，其基本分类的蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。我国作者据此对贲门癌分为4型。
①隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡；
②局限溃疡型：肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰；
③浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清；
④浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围粘膜常呈放射状收缩。
大体分型与组织学类型有关，①、②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好，局限溃疡型第二，浸润溃疡型较差，浸润型最差。
贲门腺癌的组织学类型主要有二类：腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型，如腺鳞癌、未分化癌、类癌（嗜银细胞癌）以及癌肉瘤等。
2.早期早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型：
①凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确，镜下分化常较差；
②隆起型：癌变部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表现为斑块、结节或息肉状，以高分化腺癌占多数；
③隐伏型：病变部粘膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是3型中比较最早的形态。
四、贲门癌的组织发生
过去胃癌的组织发生学中，胃溃疡、胃息肉（腺瘤）及慢性萎缩性胃炎皆被认为是胃癌的癌前期病变。近年的研究发现上述几种情况发生癌变的机会很小。特别是在贲门部这三种情况比胃的其他部分更少发生。所以显然与贲门癌的组织发生关系不大。
目前比较被承认的观点是贲门癌起源于贲门腺的颈部干细胞，因有多方向分化的潜能，可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。多数贲门癌的光镜、电镜和组化研究发现是混合型，是该观点的有力支持，不典型增生是贲门癌的癌前病变，它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡、息肉、萎缩性胃炎共有的关键病理过程。当他们发生不典型增生的改变时才可能癌变，其中结肠型化生多数具有不典型增生的性质。
五、贲门癌的治疗――电化学介入配合粒子支架
由于其组织学为腺癌或粘液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微，因此以往将手术治疗做为贲门癌的首选治疗，但贲门癌手术适应证要求较高：①经X线、细胞学及内镜确诊；②超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水；③一般情况中等以上，无重大心肺或其他脏器合并症。
许多年龄较大、合并症较多、错过手术机会的贲门癌患者，选用电化学介入配合粒子支架技术十分适合。目前，国内较早开展并成熟运用此项技术的是石家庄燕赵医院，该院食管肿瘤中心以著名介入专家毕明刚主任医师为学科带头人，专业开展介入技术治疗贲门癌、食管癌，效果显著。
什么是电化学介入和粒子支架技术？它有什么独特之处呢？
石家庄燕赵医院运用电化学介入和粒子支架技术治疗食管肿瘤、贲门肿瘤、胃肿瘤，成为专业治疗食管肿瘤的特色医院。电化学介入术是通过电极导入肿瘤组织后，肿瘤及其周围组织发生化学变化，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小，几十分钟打通食管、贲门、幽门，治疗后即可顺利吃饭。粒子植入术是将含放射性粒子准确植入肿瘤和受肿瘤侵犯的组织中，持续不间断地杀灭肿瘤，使肿瘤细胞失去繁殖能力，对正常组织没有伤害。同时撑开食管腔，使食物顺利通过。除“标”（解决吞咽困难）治“本”（杀灭癌肿细胞），大大延长存活时间，减少痛苦，提高生活质量。
电化学介入和粒子支架独特之处：
电化学介入配合粒子支架技术治疗食管、贲门肿瘤，安全、不开刀、不放疗、不化疗、无创伤、无痛苦、效果好，能够迅速解决患者饮食问题，迅速消除症状，提高免疫力，恢复体质，有效改善食管、贲门肿瘤患者的生活质量，延长生命。相对于采用手术、放化疗治疗食管肿瘤而言，解决了手术治疗创伤大、放化疗全身毒副作用严重等劣势，介入技术费用较低，且住院时间短，特别适合年龄大、心肺功能较差、体质虚弱、并发糖尿病、与邻近组织粘连、肿瘤位置特殊手术难以完全切除或十分恐惧手术者。
石家庄燕赵医院让每位食管癌、贲门癌患者获得新生！
1、早、中、晚期食管肿瘤、贲门肿瘤患者；
2、年龄较大、合并症较多、失去手术机会、术后吻合口复发或术后疤痕组织增生的患者；
3、治疗绝望、传统放化疗无效的患者；
4、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。
石家庄燕赵医院
专业开展：电化学介入配合粒子支架技术
治疗范围：各类型早中晚期贲门癌、食道癌患者
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