苯中毒急性再生障碍性贫血的骨髓特点及意义

【摘要】目的探讨苯中毒急性再生障碍性贫血的骨髓特点及意义。方法63例初治苯中毒AAA住院病例，入院时行骨髓检查，分析骨髓增生程度、各系的比例、细胞分裂像、巨核细胞数、胞浆空泡及造血指数积分，并与同期收治的原发性AAA作比较。找寻其特点。结果苯中毒病例骨髓象可见早幼红细胞、早幼粒细胞，偶见原始红细胞、原始粒细胞及细胞分裂像。以上细胞在原发性AAA骨髓中罕见，苯中毒AAA胞浆可见空泡，但胞浆空泡在原发性AAA仅出现在合并感染后。苯中毒AAA有相对较高的造血指标积分。结论AAA病例骨髓造血指标积分高，骨髓出现早幼红细胞、早幼粒细胞、原始红细胞、原始粒细胞及细胞分裂像、胞浆空泡有助于苯中毒AAA与原发性AAA相鉴别。　　

【关键词】苯中毒再生障碍性贫血骨髓

　　　Abstract：ObjectiveToinvestegatethebonemarrow'sfeatureofacuteaplasticanemia（AAA）resultingfrombenzolismanditsvalue.MethodsAtotalof63patientswithAAAfrombenzolismwhounderwenttreatmentforthefirsttimewereinvestigatedformarrowtestincludingmyeloproliferativedegree,ratioofeveryhemocytesystem,hemocytedivision,megakaryocytecount,plasmvacuoles,andhematopoiesisexponent,whichwerecomparedwiththatofthosewithprimaryAAAatthesametime.Results（1）Wesawearlyerythroblasts,progranulocytes,andsometimespronormoblasts,myeloblastsandhemocytedivisioninthosewithAAAresultingfrombenzolism,whichwerehardlyfoundinprimaryAAA.（2）PlasmvacuoleswereseeninbenzolismAAA,buttheywerefoundinprimaryAAAonlyatthestagewhenthepatientswerecomplicatedwithinfection.（3）ThehematopoiesisexponentwashigherinthebenzolismAAAthanintheprimaryAAA.ConclusionBenzolismAAA'shematopoiesisexponentishigher,andearlyerythroblasts,progranulocytes,pronormoblasts,myeloblasts,hemocytedivisionandplasmvacuolescanbeseeninthebonemarrow.TheseareallusefulfortheidentificationofbenzolismAAAfromprimaryAAA.

　　Keywords：words:benzolism;acuteaplasticanemia;bonemarrow

　　苯中毒引起的急性再生障碍性贫血（AAA）与原发性AAA发病机制不同，其治疗效果亦完全不一样。但临床表现及实验室检查非常相似。目前，苯接触史、临床符合AAA作为苯中毒AAA的诊断标准。这一标准缺乏客观依据，可能将一部分原发性AAA误诊为苯中毒AAA。本研究意在通过对我院收治苯中毒AAA的骨髓进行分析，找出其特点，希望这些特点能对临床医生鉴别两种AAA提供帮助。

　　1资料和方法

　　1.1对象

　　为1989年5月―2007年10月本院住院的苯中毒AAA住院患者63例，诊断均符合标准［1］。其中，男43例，女20例，年龄17~61岁，病人发病前有苯接触5~80个月史，病史1~5个月。同期收治的原发AAA8例。