阿米巴肝脓肿的误诊

阿米巴肝脓肿的误诊

阿米巴肝脓肿是一种常见的肠外阿米巴病,它是由于肠腔内的阿米巴滋养体通过门静脉到达肝脏,使肝细胞溶解坏死而产生的脓肿。近10来年,阿米巴肝脓肿的发病率虽有明显下降,但仍时有发生,且误诊病例屡有报告。下面就向大家介绍一例被多家医院误诊为肺脓肿的阿米巴肝脓肿病例,并对误诊原因进行深入剖析,希望读者能从中获取一些经验与教训。

患者男性,24岁,因“持续高热,并发咳嗽、咳痰3周”就诊于当地县医院。

病史患者于就诊前3周因受凉出现持续高热,并发咳嗽、咳痰,伴多汗、乏力、食欲减退,曾就诊于乡卫生院,并按感冒接受抗生素、退热药治疗,但患者仍持续高热、咳嗽、咳痰,并于2周后咳出有臭味脓血痰,遂转入当地县医院。

入院查体患者体温38.8℃,血压126/80mmHg,脉搏102次/分。明显消瘦,皮肤巩膜无黄染,胸骨无压痛,心跳有力,心率100次/分,律齐,未闻及杂音。右下肺可闻及明显的细湿罗音。腹平软,无压痛、反跳痛,未见肠型及蠕动波。肝右肋下0.5cm,质软,无触痛,脾不大。墨菲征（-）,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。

辅助检查血常规检查提示,白细胞计数10.8×109/L,中性粒细胞比例75%,血沉35mm/h。便常规（-）,未见阿米巴滋养体。尿常规（-）。血培养无细菌生长。X线胸片检查提示右下肺脓肿。