阿米巴肝脓肿：鉴别
国外病理证实的阿米巴肝脓肿生前获确诊的仅４０％。国内近年来临床误诊率为１７％～３８．５％。本病应下下列疾病鉴别。 １ 原发性肝癌发热。消瘦。右上腹痛。肝肿大等临床表现酷似阿米巴肝脓肿。但后者常热度较高。肝痛较著。癌肿肝脏的质地较坚硬。并有结节。甲胎蛋白的测定。Ｂ型超声波检查。腹部ＣＴ。放射性核素肝区扫描。选择性肝动脉造影。核磁共振等检查可明显诊断。肝穿刺及抗阿米巴药物治疗试验有助于鉴别。 ２ 细菌性肝脓肿。 ３ 血吸虫病在血吸虫病流行区。易将肝阿米巴病误诊为急性血吸虫病。两者均有发热。腹泻。肝肿大等表现。但后者肝痛较轻。脾肿大较显著。血象中嗜酸粒细胞显著增加。大例孵化。乙状结肠镜检查。虫卵可溶性抗原检测有助于鉴别。 ４ 胆囊炎起病急。右上腹痛阵发性加剧。且常有反复发作史。黄疸多见且较深。肝肿大不显著。胆囊区压痛明显。可作胆囊造影及十二指肠引流予以鉴别。
