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2009-12-08 www.chinahbo.org.cn A +

【常规治疗】

1.一般治疗 急性活动期病人应卧床休息、缓解期适当活动,并可工作、学习和参加社会活动。注意预防感染、防晒,未孕妇女严格避孕。

2.药物治疗

(1)非甾体抗炎药物在发热、肌肉关节痛时使用。参考“类风湿性关节炎”。

(2)氯喹氯喹是抗疟药物,服后主要聚于皮肤,抑制抗DNA抗体与DNA结合,对控制皮疹、光敏性皮炎、关节病有一定效果。磷酸氯喹(chloroguinephosphate)每日1次服用0.25-0.5g。服药期间注意检查眼底。

(3)肾上腺皮质激素:虽长期用药副作用大,但目前仍是主要药物,急性期有脑、肾、心、肺、装膜损害时应尽早使用。原则是早期使用较大剂量,症状缓解后逐渐减量,并维持量维持较长时间,维持期间或停药后症状复现应立即加量:强的松(prednison)每次10mg每日3~4次,病情严重可加倍。如遇脑、肾或急性溶血性贫血可以更大剂量冲击治疗,强的松龙(氢化泼尼松、去氢氢化可的松、prednisonlone)100mg加5%葡萄糖500ml内静滴,待症状改善改口服。

4)免疫抑制剂:参考“类风湿性关节炎”。

(5)中药:中医辨证施治获得一定效果。

由于近年治疗方法进步,诊断方法改善,很多病人得到早期治疗预后已大改观、5~10年生存率可达80%~90%,并有不少治愈病例。本病多死亡于脑、肾损害及继发感染。

【高压氧治疗】

1.治疗机理参考“类风湿性关节炎”。

2.治疗方法与注意事项

(1)本病应以药物治疗为主,首选肾上腺皮质激素治疗,迅速控制病情,逐渐减量,并以小剂量维持,尽量减少复发和反跳,然后辅以其他药物和中药治疗以达到治愈的目的。

(2)早期辅以高压氧治疗以减轻对脑、心、肾的损害。

(3)治疗压力0.18~0.20MPa为宜,每日1次,每次吸氧60分钟,连续2~3个疗程,然后定期进行重复。

(4)有脑、心、肾损害时更应积极进行高压氧治疗。

(5)伴严重急性溶血性贫血时可以每日行2次高压氧治疗,治疗压力可控制在O.16~0.18MPa。

 3.治疗效果目前有关报告不多。闫瑞常等(1995)报道一例女性25岁患者,皮疹、关节痛、发烧,反复发作3年,血沉131mm/1h,尿蛋白(++)、狼疮细胞(+),经强的松每日25mg、消炎痛每日100mg,治疗无效,加用高压氧0.25MPa吸氧60分钟,每日1次,第1次治疗后精神症状好转,浮肿减轻,第3次治疗后即可停服强的松,上个疗程治疗皮疹减少,浮肿消失,血沉降至80mm/1h,尿蛋白(土),2个疗程后症状消失,血沉30mm/1h,尿蛋白(-),出院,半年后复发。

施锦红等(1995)报道6例系统性红斑狼疮病人,均经激素、免疫抑制剂治疗,无效,进行高压氧治疗,结果2例痊愈、4例缓解。

由塞病是一种反复发作的口腔溃疡、阴部溃疡和眼睛病变为主要表现的三联症。近来发现本病是自身免疫性疾病,基本病理损害为全身性血管炎,因此,除上述口腔、阴部、眼损坏外,还可累及胃肠、泌尿、神经、关节、心血管、肺等器官。

【病因与病理】

本病多见于中国、日本、中近东和地中海沿岸国家,西方较少见。好发于青年(15~35岁)。女性略多于男性。

病因尚不清楚,可能与遗传因素,病毒、链球菌感染和结核感染有关。体内出现自身抗体、免疫复合物以及细胞免疫亢进现象。病理改变以大、中、小动脉、静脉、毛细血管管壁炎症为主。一般是内皮细胞肿胀和增生,管壁水肿,管壁及周围有淋巴细胞和单核细胞浸润,管腔内可能发生血栓。


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