关键词百草枯；农药中毒；急救
百草枯又名敌草快，克芜踪，产品有二氯化物和双硫酸钾酯盐二
1病历报告
患者，女，21岁，主因自服百草枯（20%二氯化物）约40ml5h于2006年5月8日入院。入院前5h患者自服百草枯约40ml后，约30min后被人送往当地医院，予10000ml温水洗胃，硫酸镁导泻，并给予奥美拉唑40ml，呋塞米20mg治疗后来院。既往体健。入院查体：T36.8℃,BP125/80mmHg，神清语利，口腔粘膜无溃疡，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心率90次/min，律齐，无杂音，腹平软，上腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张，肠鸣音正常。神经系统查体未见异常。诊断护理，1周后开始进食，口腔溃烂逐渐好转。轻度肝脏及心肌损害，逐渐好转。患者住院40d，血气分析正常，肺CT表现左下肺炎性改变，范围较小，无明显肺纤维化形成，血尿常规，肝肾功能心肌酶结果均正常，口腔粘膜损害痊愈。
百草枯为水肿，透明膜形成和变性，增生，纤维化改变。肺间质纤维化多于5～9d出现，2～3周达高峰，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是死亡的主要原因，此外可出现急性肾功能衰竭，肝损害，也可累及循环，神经，血液，胃肠道系统及器官。目前超过致死量的百草枯中毒病死率极高，肺纤维化出现率高，我们认为该患者抢救成功可能与以下几方面有关：①患者口服百草枯后短时间出现呕吐
河北省唐山市工人医院急诊内科
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