一医源性瘢痕的预防
1，做好术前准备营养差，术区有感染征象者不能行手术治疗。
2，坚持无菌原则，避免创面感染，止血彻底，不留死腔，及时排出引流物，术后预防性应用抗生素。
3，无创技术。器械要锐利，刀片垂直于皮肤表面切开，尽量采用锐性分离，动作要轻柔。
4，无张力原则，若张力过大，须应用皮片移植或Z成形术修复，减少切口皮肤张力。
5，避免异物存留。
6，选择适当的手术方法。直线瘢痕手术时可采用多个Z成形术，改变切口的方向和张力；凹陷性瘢痕可采用皮瓣或者肌皮瓣移植修复；切口边缘的线眼瘢痕应及早拆除预防。
7，手术时机的选择深度烧伤创面应及早切痂植皮，肉芽创面及早植皮覆盖创面均可以减少瘢痕的形成。对烧伤后瘢痕增殖与挛缩，宜待瘢痕萎缩软化后再安排手术。
二非医源性瘢痕的预防
这类损伤往往比较严重，且均伴有不同程度的感染，所以对这类损伤瘢痕预防的重点是预防和控制感染，给创面愈合创造良好的条件，尽早封闭创面。
瘢痕即使已经形成，采取一些适当的措施仍然能够起到一定的抑制作用，降低瘢痕形成的程度。
1，加压治疗创伤愈合后，及早采用弹力绷带，弹力网套等器具加压包扎，并应用夹板保持关节于功能位，可有效地减少瘢痕增生与瘢痕挛缩。
2，药物治疗可用药物或真皮提取物，培养表皮细胞的上清液提取物，抑制成纤维细胞合成胶原，并促进胶原的降解。
3，早期体育疗法患者一般情况好转，创面开始愈合时，即可进行缓慢的主动与被动活动。
4，避免慢性刺激伤口愈合后应避免摩擦、长时间日光照射等慢性刺激。
5，物理疗法可采用热敷、离子导入、紫外线照射、电磁疗法等解除瘢痕症状，预防瘢痕增生。
疤痕和疤痕疙瘩：目前的治疗方法缺乏证据
胎儿损伤后的修复反映无疤痕，而小孩和成人损伤后均有疤痕形成，导致畸形，甚至影响功能。在其他器官中，过度疤痕会导致肺纤维化，硬化，肾小球肾炎终末期，系统性硬化。目前为止，导致伤口愈合中启动和疤痕成熟过程中逐渐关闭的分子机制还不清楚。临床治疗基于经验，缺乏实证。
减疤第一步是注意早期伤口护理，以下推荐是基于伤口愈合的基本原则。小伤口如擦伤应通过用油剂或半密闭敷料使迅速上皮化。当上皮化延迟超过10-14天，增生性疤痕的几率会显著增加。开放性伤口的缝合应注意伤口区的张力，伤口由于运动，体位和组织缺失（切去损伤的组织）会增加疤痕增生和扩散的危险。可考虑使用永久性真皮内缝合适当固定组织，可用polyprolene线表皮下缝合，因其可在原位保持6月，永久性清洁尼龙线在真皮下缝合有有效。许多可吸收线，由于在一月内张力消失，不能长时间充分固定伤口，而使疤痕增宽和增生。
最近，国际专家回顾文献关于治疗疤痕有效的方法和常用的推荐方法，发现缺乏实证。防止疤痕增生和减疤而用的油性物质和半密闭敷料，至于伤口上1-4周，尽管有效，但仍基于临床经验。其机制不清。证据不充分，开放性伤口上皮化可导致碉亡和炎症缓解，在替外共培养实验中，来自角质细胞的信号通过其下的成纤维细胞导致胶原合成减少，另外，角质细胞水合作用类似半封闭敷料下的上皮水合作用产生来自角质细胞的细胞因子信号，影响成纤维细胞。
对于疤痕表现出增生性疤痕的早期症状，发红，疤痕抬高，以及增生性疤痕高危病人如年龄小于40岁，以前有增生性疤痕史，种族因素病人，一些前站性随即性研究支持硅胶膜可使疤痕变平，柔软，虽然机制还不清楚，许多研究认为是由于半封闭性质的结果。最近市场有许多硅胶产品宣传与硅胶膜等效，但对这些产品无相关的对比实验。
对于硅胶膜治疗无效疤痕，有研究认为局部注射激素去炎舒松有效，还没有好的证据证实表面运用激素的有效性，可能是由于缺乏渗透入表皮深层。
手术切除可能有效，但需要小心遵循外科原则和以上的辅助治疗
激光治疗引起相当的公众注意，有各种不同的波长激光和治疗方法，但都基于不确定的证据支持，缺乏前瞻性随即性实验，我们不知激光治疗是否加速疤痕正常化或实际上导致长期的改善。
烧伤后疤痕和由于开放性伤口延迟上皮化而导致的增生性疤痕，硅胶膜和激素治疗起作用，局部压迫治疗也起作用，但缺乏有利的前站性随即化研究证实。
未来可能出现几种治疗方法，几家药物公司已在研究，确定新的目标进行治疗，研究证据表明TGF被他家族成员在治疗疤痕方面的重要性。已有很多方法修饰局部TGF被他的活性，其他方法是局部干扰胶原合成，这在动物实验中有效。
疤痕疙瘩是皮肤疤痕中最极端的例子，很难处理，很多文章模糊疤痕疙瘩（生长超过最初损伤范围）和增生性疤痕（自限性生长）的区别，许多疤痕疙瘩对硅胶膜或激素无效，放疗
5次共1200-2000GY）曾取得成功，但有风险，因此医生避免联合运用。对于难治的疤痕和疤痕疙瘩可局部用化疗药物，如博来霉素和5副尿嘧啶
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编辑：gamely
