综合治疗外伤性前房积血56例临床分析

【摘要】目的探讨外伤性前房积血的治疗。方法56例外伤性前房积血病人入院后均采用半卧位双眼包扎，20%甘露醇250ml静脉滴注，氨基乙酸及地塞米松等治疗；有凝血块并引起眼压升高者施行前房穿刺及尿激酶冲洗。结果56例外伤性前房积血病人视力均有提高，1级积血1～4天吸收，2级积血3～10天吸收，3级积血8～15天吸收。结论及时合理用药，双眼包扎及适当静卧，对视功能恢复有重要意义，同时减少并发症的发生。

【关键词】外伤性前房积血；治疗

外伤性前房积血常为机械性外力打击所致，如不及时治疗可继发青光眼、角膜血染等并发症，严重影响视力及预后。1998年1月～2008年1月我院采用综合治疗方式对56例前房积血病人进行治疗,取得了较好的效果，现报告如下。

1.1一般资料56例均为单眼，男48例，女8例，男女比例为6:1；年龄最小4岁，最大55岁，其中4～10岁2例（3.57%），10～20岁13例（23.22%），21～30岁18例（32.14%），30～40岁20例（35.71%），50岁以上3例（5.36%）；患者入院时视力无光感1眼，光感或手动8眼，0.01～0.2者28眼，0.3～0.6者14眼，视力不受影响者1眼。见表1。表156眼治疗前后视力

1.2致伤原因拳击伤20例（35.71%），碰撞伤10例（17.86%）,棍棒伤12例（21.43%），石块、弹弓及玩具伤5例（8.93%），啤酒瓶及鞭炮伤9例（16.07%）。

1.3分级按oksala分级［1］见表2。表2前房积血分级前房积血量（容积）

1.4主要并发症外伤性瞳孔散大5眼，视网膜震荡20眼，并发白内障6眼，玻璃体积血玻璃体混浊12眼，并发青光眼6眼，虹膜睫状体炎1眼，视网膜脱离1例。见表3。表3外伤性前房积血的并发症

1.5治疗方法

1.5.1支持疗法所有病人均采用平卧位休息，双眼包扎，进食易消化食物，保证良好睡眠，大便通畅。

1.5.2西药治疗出血早期应用止血药，如氨基乙酸、止血芳酸、止血敏等，对于2级3级前房积血病例加用20%甘露醇250ml加地塞米松5mg快速静点，每天1次，连用3到5天，10%葡萄糖500ml加维脑路通0.8g,维生素C3.0g静脉滴注，每天1次，如伴有继发性青光眼则以毛果芸香碱缩瞳，乙酰唑胺口服，0.5%噻吗心胺滴眼液滴眼，对继发虹膜睫状体炎者，及时给予散瞳剂。

1.5.3手术治疗经保守治疗3～5天，前房积血无减少，眼压持续增高或有角膜内皮血染迹象者，则行前房穿刺冲洗术，方法：将溶解后浓度为1000u/ml的尿激酶2ml注入前房内停留3～5min，用生理盐水冲洗前房,一般能将溶解的血块冲洗出前房，对残留较多的血凝块，可在前房内注入稀释的尿激酶0.3ml,不予冲洗，第二日，用虹膜恢复器,分离切开前房，排出溶解的积血，同时，结膜下注射尿激酶1万单位，每天1次，可连续注射7～10天。