新生儿包涵体性结膜炎

新生儿包涵体性结膜炎

新生儿包涵体性结膜炎惠延年：《眼科学・第六版》包涵体性结膜炎是一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎。多为双侧。由于表现有所不同，临床上又分为新生儿和成人包涵体性结膜炎。原有数据库资料包涵体性结膜炎主要是由沙眼衣原体中眼-生殖泌尿型即D-K型衣原体感染所致的急性和亚急性滤泡性结膜炎，通过性接触或产道传播，成人传染途径主要为尿道和阴道分泌物及游泳池间接接触传染。新生儿经母亲产道感染。多为双眼性。临床上可分新生儿及成人包涵体性结膜炎两大类.惠延年：《眼科学・第六版》由D~K型沙眼衣原体引起。通过性接触或手-眼接触传播到结膜。游泳池可间接传播疾病。新生儿经产道分娩也可能感染。惠延年：《眼科学・第六版》（一）潜伏期为出生后5~14d，有胎膜早破时可在生后第1天即出现体征。（二）多为双侧，开始有水样或少许粘液样分泌物，随病程进展，分泌物明显增多并呈脓性。（三）结膜炎持续2~3个月后，出现乳白色光泽滤泡，较病毒性结膜炎的滤泡更大。严重病例有伪膜形成、结膜瘢痕化。（四）大多数患儿是轻微自限的，但可能有角膜瘢痕和新生血管出现。（五）衣原体还可引起新生儿其他部位的感染威胁其生命，如衣原体性中耳炎、呼吸道感染、肺炎等。原有数据库资料（一）发病急，潜伏期一般为5-12天。（二）双眼呈急性或亚急性发病，表现为结膜充血、肥厚，乳头增生，以下穹窿部及下睑结膜病变更显著。（三）因新生儿结膜腺样层尚未发育，故2-3个月内尚无滤泡形成。（四）分泌物多，呈粘液脓性，涂片检查找不到细菌，但有包涵体，借此与新生儿淋茵性结膜炎鉴别。（五）睑结膜出现易于流血的假膜。（六）对眼部用药敏感。（七）衣原体可引起新生儿衣原体中耳炎、肺炎等，威胁生命。原有数据库资料结膜刮片后Gram或Giemsa染色发现泡浆内包涵体的比率更高。惠延年：《眼科学・第六版》根据临床表现诊断不难。实验室检测手段同沙眼。新生儿包涵体性结膜炎需要和沙眼衣原体、淋球菌引起的感染鉴别，在结膜上皮细胞的胞浆内容易检出嗜碱性包涵体。原有数据库资料（二）根据临床表现诊断并不困难。（二）结膜刮片后Gram或Giemsa染色行细胞学检查，可鉴别病原体。原有数据库资料新生儿淋菌性脓漏眼：（一）潜伏期：淋球菌感染潜伏期较本病短，一般在48小时左右。（二）角膜损害：淋菌感染常并发角膜损害，且多发生于中央，视力影响较为严重。（三）淋球菌用Crede法预防有效，而包涵体感染预防无效。（四）病原体检查发现淋球菌感染，这是主要区别。惠延年：《眼科学・第六版》（一）感染可波及呼吸道、胃肠道，因此口服药物很有必要。婴幼儿可口服红霉素（40mg/kg.d），分4次服下，至少用药14d。如果有复发，需要再次全程给药。（二）局部使用抗生素眼液及眼膏，如15%磺胺醋酸钠、0.1%利福平等。原有数据库资料对于新生儿包涵体结膜炎以局部治疗为主，新生儿出生以后就开始用四环素或红霉素眼膏点眼，有较好的预防效果，配合全身用药可增强疗效。原有数据库资料病程为数星期至数月不等，愈后不留疤痕，和沙眼有本质上的差别。惠延年：《眼科学・第六版》高质量的产前护理包括生殖道衣原体感染的检测和治疗是成功预防新生儿感染的关键。1．惠延年：《眼科学・第六版》，人民卫生出版社，2006，P842.原有数据库资料