暴发性肝功能衰竭：并发症
在病程的极期主要表现为肝性脑病。继而出现下列症状。其间移行阶段不易截然分开。 1.脑水肿当有踝阵挛。锥体束征阳性时已有脑水肿。或有球结膜水肿。瞳孔散大固定。呼吸变慢。节律不规则。视乳头水肿均示脑水肿表现。 2.凝血功能障碍和出血出血部位以皮肤。齿龈。鼻粘膜。球结膜及胃粘膜等常见。（1）血小板质与量异常FHF时血小板较正常小。电镜可见空泡。伪足。浆膜模糊。无肝性脑病时血小板正常。因骨髓抑制。脾功能亢进。被血管内凝血所消耗。可致血小板减少。（2）凝血因子合成障碍血浆内所有凝血因子均降低。尤以Ⅶ因子在肝外合成。反而增高。凝血酶原时间明显延长。（3）DIC伴局部继发性纤溶血浆内血浆素和其激活物质均降低。而纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物增加。 3.感染以呼吸道感染最常见。其他发泌尿感染。多为G-杆菌。G+球菌。也可有厌氧菌及霉菌感染。 4.肾功能衰竭FHF时肾功能异常达70%。急性肾小管坏死占半数。有高尿钠。等渗尿及肾小管坏死。与肝细胞坏死。内毒素血症。利尿剂应用不当。胃肠出血致低血容量及低血压等因素有关。有报告肾功能衰竭在FHF死因中占首位。值得注意。 5.电解质酸碱平衡紊乱低血钠。低血钙。低血镁。低血钾。呼吸性碱中毒。低谢性碱中毒和代谢性酸中毒等。 6.其他低血糖。低氧血症。肺水肿。心律失常。门脉高压及急性胰腺炎等。
