鼻出血

鼻出血

　　鼻出血是鼻科常见急症之一，它不是一个独立的疾病，可能是全身或局部许多疾病的一种伴随症状。特发性鼻出血以小儿和青年多见，主要是鼻中隔前部出血；５０岁以上老年患者以鼻腔后部出血多见，常为心血管系统疾病、高血压、动脉硬化等引起，往往不易控制。

　　1.小量鼻出血可无全身症状。2.大量或反复出血可有休克或贫血症状。3.鼻出血可为一侧性或双侧性，出血可自前鼻孔流出或流入咽部自口吐出。4.特发性鼻出血以鼻中隔前下方最常见，少数可来自鼻腔后部。前者检查可见局部有血管扩张，粘膜溃疡或出血点，后者局部可无任何发现。5.全身性疾病继发出血者，尚有原发病症状和体征。

　　1.详细询问病史，?解出血原因是局部性或全身性，据此作进一步检查、化验。2.局部原因引起出血者，多可看到出血点及局部改变。3.全身疾病继发出血者，除出血外还有相关疾病的症状和体征。

　　1.急诊处理先行止血，后找出血原因。2.小量出血予局部压迫，血管收缩剂，化学药物烧灼，电灼处理；出血量大、活动性，作鼻腔或后鼻孔填塞。3.全身应用镇静剂、止血剂、输血及病因治疗。

　　1.治愈：出血停止，局部及全身经适当治疗后痊愈或好转。2.出血停止，鼻腔功能基本恢复。3.未愈：出血情况无改善。

　　鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症，特发者预后良好，如为局部肿瘤或全身性疾病的伴随症状者，则治疗处理较为复杂，需积极对因治疗。

　　用药指南:1.小量出血以局部应用血管收缩剂或烧灼为主。2.活动性出血量大时需行局部有效填塞，辅以全身应用止血剂及维生素类药物。3.鼻腔填塞后需予抗生素预防感染。4.视出血情况必需时予补液、输血及抗休克治疗。[A]常规用药:先锋酶素Ⅴ先锋唑琳唑琳头孢菌素钠头孢唑琳丁卡因地卡因潘托卡因四卡因本多卡因阿尼辛麻黄?盐酸麻黄素麻黄素左旋麻黄素氨己酸6-氨基己酸ε-氨基己酸氨基己酸抗血纤溶酸酚磺乙胺止血敏止血定羟苯磺乙胺云南白药凝血质凝血活素凝血致活酶凝血梅原激酶凝血因数Ⅲ凝血酶纤维蛋白酶可分人血凝血酶牛血凝血酶猪血凝血酶甲硝唑甲硝基羟乙唑灭滴灵灭滴唑甲硝达唑咪唑尼达夫钠捷硝基羟乙唑红酶素氟呱酸诺氟沙星力醇罗片淋克小星[B]可选用药:烟山胺维生素PP尼克烟胺PP因素癞皮病维生素立止血巴曲酶立止拉血针凝血酶素东菱精克栓酶去纤酶蛇毒凝血酶硫酸亚铁硫酸低铁环丙氟呱酸环丙沙星丙氟呱酸悉复欢适普灵奔克悉普宁特美力健美灵