鼻出血是五官科临床常见病之高血压性鼻出血头痛、头晕、头部发胀、发热、鼻内冲击感等，多为一侧出血护理人员
1临床资料 2002年2月～2004年2月收治高血压致鼻出血患者30例，男21例，女9例，年龄38～76岁。血压（180～240）/（108～141）mmHg，一侧鼻孔出血21例，余为双侧鼻孔出血。
2护理 2.1心理护理鼻出血多属急症，发病突然，出血量较多，患者及家属一般都非常紧张害怕，因此医护人员要十分镇静，安慰患者消除恐惧、紧张情绪，避免患者因精神紧张造成血压增高，使出血加剧，必要时可使用镇静剂，稳定患者情绪，减少出血。 2.2卧位可让患者采取坐位或半坐位，休克患者给予平卧位。 2.3简易止血法对出血较多患者采取简易止血法:额部、颈部及枕部冷敷，清理鼻腔淤血块;向鼻中隔方向捏紧两侧鼻翼;用1%麻黄素生理盐水或0.1%肾上腺素棉球、云南白药止血粉剂棉球塞入鼻腔，在止血的同时注意观察全身变化。 2.4生命体征的观察（1）呼吸:由于鼻腔填塞，迫使患者张口呼吸，由于口腔黏膜不能对吸入的空气湿化，从而导致黏膜干燥，口唇干裂，可将生理盐水纱布覆盖在患者嘴上，起湿化空气的作用，口唇干裂者涂少许石蜡油，呼吸困难者给予面罩吸氧。（2）脉搏:注意观察脉搏频率及强弱，少量出血或渗血的患者脉搏无明显改变;如出血量大或患者处于睡眠中，血液常随吞咽进入胃内;如患者出现烦躁不安、口干、面色苍白、胸闷、脉搏细速，提示患者处于休克前期或已经休克，应立即报告医生及时处理。（3）血压:高血压鼻出血患者每日应测量血压2～4次，并做好记录，血压偏高的患者在出血期间可给予降压药，但应注意给降压药时应结合患者发病前的基础血压，严密观察血压变动情况，为治疗提供可靠的依据。 2.5其他方面 2.5.1口腔护理保持口腔清洁，提醒患者勿咽下血液，应将其吐入痰杯，以便准确估计出血量，并可避免恶心呕吐，用生理盐水棉球行口腔护理，每日3次，经常漱口，去除腥味，抑制细菌生长，减少并发症的发生。 2.5.2饮食护理人员应嘱患者进食高热量、高维生素的流质或半流质饮食，少食多餐，以满足机体需求。 2.5.3防止便秘保持大便通畅，防止便秘，可常规口服果导片，3天无大便者用番泻叶代茶饮，或用开塞露通便，以免大便用力时血压升高，诱发出血或出血加剧。 2.5.4卫生教育向患者介绍防治鼻出血的知识，养成良好的卫生习惯，戒烟酒，控制体重，注意饮食，经常测量血压，保持血压正常平稳，告诫患者起卧及活动宜轻慢，避免激动、剧烈咳嗽、打喷嚏、大便用力等，以防再次出血，保持鼻腔清洁，勿用力捏鼻，保持鼻腔滑润，如鼻腔再次出血时应及时报告医务人员及时处理。
（编辑新竹）
作者单位:152500黑龙江省铁力市人民医院
