武汉 鼻窦炎

鼻窦炎发布时间2008-05-08

鼻窦炎中医称为“鼻渊”，是一种非常多见的耳鼻喉科疾病，在成人和儿童中都有较高的发病率我国主要分布在寒带地区发病。慢性鼻窦炎由于病程长，反复发作难以治愈。

鼻窦炎是由什么原因引起的？　　1．全身抵抗力降低如过度疲劳、受凉受湿、营养不良维生素缺乏，以及生活环境不良所致。

　　2．变态反应体质全身性疾病如贫血、内分泌功能不足（如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退）急性传染病如流感、麻疹、猩红热白喉等均可诱致本病发生。

　　3．鼻腔的一些疾病如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎

　　4．邻近病灶如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。

　　5．其它如鼻窦外伤骨折；游泳时跳水姿势不当（如取立式跳水），或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内；鼻腔内填塞物置留时间过久；高空飞行迅速下降窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。

鼻窦炎有哪些表现及如何诊断？　　1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎这时原有症状加重，出现畏寒、发热食欲不振、便秘、周身不适等小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状

　　2．多可出现―侧持续性偶可发生双侧持续性鼻塞。

　　3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心

　　4．前额部疼晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛多是上颌窦炎。

　　5．晨起感前额部疼渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失这可能是额窦炎。

　　6．头痛较轻局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起

　　7．眼球深处疼痛可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛达可能是蝶窦炎。

　　8．慢性鼻窦炎除鼻塞流涕、头痛等症状外，还有如下特点：

　　（1）头痛较轻一般多属闷痛、钝痛。

　　（2）嗅觉减退或消失

　　（3）休息滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。

　　（4）咳嗽低头、弯腰、用力时头痛加重

　　（5）吸烟饮酒、情绪激动时可加重头痛。

　　（6）有时可引起精神不振易困倦、头昏、记忆力减退注意力不集中等等。

鼻窦炎应该做哪些检查？　　CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一，CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描。鼻窦炎经常和鼻息肉并存CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围，清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构，为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据.通过CT还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌等进行区别。

鼻窦炎容易与哪些疾病混淆？　　（1）与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键；拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。　　　　（2）与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状故从表现及拍X光片即可加以鉴别。

鼻窦炎可以并发哪些疾病？　　鼻腔和鼻窦位于颅脑下面居于咽喉与口腔上方，坐落于两眼眶之间，它们之间相互为邻关系密切。鼻腔和鼻窦病变常向附近组织蔓延，因而会引起各种各样的并发症若延及颅脑，严重的可造成死亡，对咽喉与眼眶的渗透也会引起各种病变，尤其对儿童来说，并发症将会影响身体和智力的发育鼻炎、鼻窦炎引起并发症有多种途径：　　①直接感染：鼻腔与口腔咽喉以及下呼吸道与消化道直接相通，鼻炎、鼻窦炎分泌物向下引流直接刺激这些组织，引起各种病变。　　②破坏骨壁感染：鼻窦炎症如果破坏鼻窦骨壁炎症常由此延至其他组织，因为鼻窦位置不同，故引起并发症亦相异如额窦炎易引起眶内或颅内并发症；筛窦炎破坏顶壁，侵入前颅凹，穿透侧壁发生眶内并发症。蝶窦炎破坏颅底可引起颅脑内不同并发症，也可引起球后视神经炎上颌窦炎可引起眶内感染及牙槽瘦管等并发症。　　③经血行感染：鼻腔和鼻窦具有丰富的血管网并且与眶内、颅内有复杂的联系，所以鼻炎与鼻窦炎的细菌和毒素先破坏血管内膜形成血栓，栓子随血行传至其他器官，引起并发症　　④经淋巴管感染：鼻腔或鼻窦的淋巴管直接把炎性物质传布到其他器官或组织发病　　⑤经解剖通道：鼻窦骨壁有多处正常通道如筛骨上壁有许多小孔称筛孔，主要是嗅神经纤维通向颅内的孔道，炎症可以从筛孔中传入颅内发病此外鼻腔与鼻窦的许多血管也直接与眶内、颅内相通，炎症可沿血管通道引起并发症⑥鼻窦外伤：引起骨折、穿孔伤或手术损伤等因骨壁断裂、组织破坏使感染易于侵入而发病。

鼻窦炎应该如何治疗？　　1．家庭用药

　　（1）急性鼻窦炎可用扑尔敏4毫克每日3次口服；复方新诺明2片，每日2次口服，首次4片红霉素0.25克，每日3次口服；呋麻合剂，每日3次点鼻或0.5-1%麻黄素生理盐水每日3次点鼻注意点鼻方法要正确．病人头向后仰，药物垂直滴入，然后再捏住鼻孔揉―揉使药物充分吸收。

　　（2）慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水每日3次点鼻；5-10%弱蛋白银，每日3次点鼻。扑尔敏4毫克每日3次口服。

　　2．中药及偏方

　　（1）黄连辛夷花各3克，冰片0.6克共研细末，取适量药末吹入鼻腔每日2-4次，适于急性鼻窦炎者。

　　（2）鱼腥草东风桔根各30克，野菊花24克，豆豉姜丝草各15克。入地金牛根6克，每日2次水煎服适于急性鼻窦炎者。

　　（3）葱白榨汁后过滤用生理盐水配成40%溶液，每日3-4次点鼻。适于急性鼻窦炎者

　　（4）麻黄辛夷、甘草、茶叶各等量水煎后过滤，每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者

　　（5）鱼脑石粉9克辛夷6克，细辛3克，冰片O.9克共研细末，每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者

　　（6）麦门冬石豪各5克，知母、黄芩栀子、百合各2克，辛夷枇杷叶各2克，升麻l克。每日2次水煎服适于慢性鼻窦炎者，疗效理想。

　　3．体位引流法

　　先给病人用l%麻黄素生理盐水点鼻如病人是上颌窦积脓，取侧卧低头位，健侧向下若双侧均积脓，于15或30分钟后再做另一侧；如病人是额窦或筛窦积脓，取正坐位低头引流法另外，捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压有助于体位引流，便于窦内脓液较快地排入鼻腔。

　　4．按摩迎香穴上迎香穴和内迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴均有治疗作用。

　　5.使用滴鼻净类血管收缩药切不可使用过久，以免引致药物性鼻炎。一般应以7-10日为宜

　　【相关药物】

　　1鼻窦炎口服液

　　适应证:用于鼻塞不通流黄稠涕、急慢性鼻炎、副鼻窦炎还能明显改善鼻塞不通，头昏胀痛、鼻腔分泌物增多鼻窦区压痛，鼻甲肥大等症状。

　　用法用量:口服一次10ml，一日3次（临床推荐：20天为一疗程，一般1-2个疗程必要时可延长至3个疗程）。

　　注意事项:本品略有沉淀是正常现象服用本品时，请摇匀或用温开水浸泡药瓶使沉淀溶散。

　　2鼻渊舒口服液

　　适应证:用于鼻窦炎慢性鼻炎。

　　用法用量:口服一次10ml，一日2―3次、7日为一疗程

　　注意事项:久存若有沉淀不影响其疗效摇匀后服用。

鼻窦炎应该如何预防？　　1．加强体育锻炼增强体质，预防感冒。

　　2．应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙痛

　　3．鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

　　4．及时彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。