常流脓鼻涕提防鼻息肉
记者龚虹 通讯员吴贺宪 何妍荔 顾世畅受访专家／武汉市第八医院耳鼻咽喉科主任 付明华
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鼻息肉多见于成年人，男性多于女性，极少数会发生于儿童，是由慢性炎症长期刺激或变态反应使鼻粘膜高度水肿而形成。发病率占总人口1%～4%，在支气管哮喘、阿司匹林耐受不良等患者中发病率可达15%以上。
息肉不除当心变蛙鼻
鼻息肉好发于筛窦、上颌窦、中鼻道、中鼻甲及筛泡，多为双侧，常表现为持续性鼻塞、鼻腔分泌物增多，呈黏脓性或脓性鼻涕。随着息肉不断增大，鼻塞逐渐加重，嗅觉也开始慢慢减退或丧失，严重者会出现头昏或头痛等症状；还会因鼻窦引流受阻而引起鼻窦炎，如息肉过长时外鼻也会发生畸形、鼻梁变宽膨大，形成蛙鼻。因此，要及早治疗。
鼻息肉早期，针对病因作适当处理，可不同程度地减轻鼻粘膜水肿，改善鼻腔通气和鼻窦的引流，以减轻头昏和头痛，并使嗅觉功能得到改善。比如用糖皮质激素类治疗后，鼻塞症状缓解，鼻涕减少。当鼻息肉长大阻塞鼻腔或长出鼻前孔外时，应当手术治疗。若息肉变大，阻塞了鼻窦，影响鼻窦的分泌物排出，也需要手术治疗。
以往，鼻息肉多采用激素治疗+常规手术治疗，但术后复发率高，成为困扰患者的难题。
多管齐下防术后复发
目前的最好手段是采用鼻内窥镜技术来摘除息肉。在明视野下手术，有利于彻底清除鼻息肉，减少或避免对正常组织的损伤，能提高鼻息肉的治愈率，降低鼻息肉术后复发率。手术过程中还可以处理鼻部相关病变，如矫正鼻中隔偏曲，切除肥大的下鼻甲，清理副鼻窦内病变等，从而减轻患者检查和手术过程中的痛苦。
术后给予患者抗生素、冲洗鼻腔、全身或局部给予激素治疗，有助于推迟或防止息肉复发。需要强调的是，术后患者还要定期复诊，到医生处了解术腔情况，必要时应进行术腔的清理，比如病变黏膜、炎性腐骨、新生息肉样组织和粘连都需及时处理，以巩固手术效果。
为了减少鼻息肉的复发机会，应同时治疗鼻炎和鼻窦炎，并注意防治变态反应性疾病。
癌变与否以病检为标准
目前，尚没有依据完全证实鼻息肉与癌症有任何因果关系。因为鼻息肉本身属于良性病变，早期彻底摘除，一般不会癌变。但需将它与鼻息肉与鼻腔良性或恶性肿瘤、出血坏死性息肉、脊索瘤、脑膜膨出加以区分，以术后取出组织，送病检为金标准。特别是对某些鼻息肉表面不光滑、触之质脆、易出血或鼻涕中带血的，尤其是40岁以上的病人，应提高警惕，尽早摘除，并切除部分组织做病理检查，以免贻误治疗。
请注意，鼻息肉有一定的遗传性，有鼻息肉家族史的人，应尽早检查，避免癌变。
专家简介
付明华，武汉市第八医院耳鼻咽喉科主任、主任医师、华中科技大学同济医学院临床学院教授、硕士生导师，现任中华医学会湖北省耳鼻咽喉科学会委员、省听力语言学会委员。擅长以鼻内镜诊治鼻息肉、鼻炎、鼻窦炎等各种鼻科疾病及对鼾症、声嘶、耳聋的诊治。至今，已做鼻内镜外科手术三千多例，深受好评。
