鼻中隔穿孔
余洪猛的咨询范围：疾病：腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿、鼻窦霉菌、鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔、鼻腔鼻窦良性肿瘤、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、慢性泪囊炎、脑脊液鼻漏、外伤性视神经损伤。手术：鼻内镜下腺样体的微创切除术；鼻内镜微创手术治疗鼻窦炎、鼻息肉；鼻内镜下鼻中隔弯曲保留骨质的成形术、鼻中隔穿孔的修补术；鼻内镜下的良恶性肿瘤根治术；鼻内镜下慢性泪囊炎的鼻腔泪囊造口、外伤性视神经损伤后的视神经减压、眶减压术、脑脊液鼻漏修补术。向多位医生重复咨询同样一个问题,视为浪费医生的时间,将被关闭或删除.山***发表于2008-08-0514:50:341#鼻中隔穿孔
所患疾病：鼻中隔穿孔
病情描述（主要症状、发病时间）：多年前
化验、检查结果（检查时间、内容）：鼻中隔小穿孔３mm＊３mm
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：余医生，您好．我在鼻中隔偏曲手术后留下了一个３mm＊３mm的小穿孔．请问：
１．这个穿孔不去修补会有危害吗？穿孔会不会变大或者产生其它不良情况？
２．有一位医生曾试图进行修补（我鼻子动了两次手术了），他说瘢痕很多，出血非常厉害，他根本来不及没有时间修补，所以就不修补了．他说穿孔修补很复杂的．余医生您有好的办法吗？
３．象这个小穿孔手术时间大概要多长时间？
４．这个穿孔修补成功率有多少？
现在我真的很担心，不知该怎么办才好？
余洪猛发表于2008-08-0521:36:142#医院：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
科室：耳鼻喉科
职称：副主任医师副教授
可以修补
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
山***发表于2008-08-0716:09:323#余医生，您好，我想问一下我这个手术难度大吗？成功的希望有多少？还有这个穿孔不去修补会有危害吗？穿孔会不会变大或者产生其它不良情况？
麻烦您了。谢谢！
余洪猛发表于2008-08-0723:15:444#医院：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
科室：耳鼻喉科
职称：副主任医师副教授
80%
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
山***发表于2008-08-0816:42:225#成功率这么低呀！
余老师，我问一下，这个小穿孔修补方法是直接缝呢还是用反转法？
余洪猛发表于2008-08-0822:16:076#医院：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
科室：耳鼻喉科
职称：副主任医师副教授
鼻内镜下带蒂黏膜瓣修复中隔较大穿孔28例
余洪猛 郑春泉 王德辉
摘要：目的：鼻中隔穿孔修补的方法较多，对于直径大于1cm的穿孔，修补成功的把握性仍较低。本文的目的在于介绍鼻内镜下分别使用鼻中隔带蒂黏膜瓣，鼻中隔软骨或骨-带蒂黏膜瓣和下鼻甲、鼻底带蒂黏膜瓣修复中隔较大穿孔的方法，并比较各种方法的效果和优缺点。资料与方法：2004年1月至2008年2月完成的鼻中隔较大穿孔（直径大于1cm，小于2cm）修复术共28例。使用鼻中隔带蒂黏膜瓣进行穿孔修复8例，鼻中隔软骨或骨-带蒂黏膜瓣16例，下鼻甲、鼻底带蒂黏膜瓣4例。其中鼻中隔带蒂黏膜瓣是指单纯利用鼻中隔穿孔周边一侧或双侧的转移黏膜瓣封闭修复穿孔；鼻中隔软骨或骨-带蒂黏膜瓣是指利用鼻中隔穿孔周边一侧带有软骨或骨质的带蒂黏膜瓣进行转移封闭修复穿孔，或利用鼻中隔转移黏膜瓣和游离的软骨或骨片同时封闭修复穿孔；下鼻甲、鼻底带蒂黏膜瓣是指将一侧游离好的下鼻甲、鼻底黏膜瓣翻至对侧，将对侧的中隔穿孔缘上、前端的黏膜瓣翻至另一侧，使两侧带蒂黏膜瓣的创面相互对合封闭修复穿孔。所有病例术后随访2月至4年，平均随访22个月，采用鼻内镜检查来判断穿孔修复的效果（治愈=鼻内镜下见穿孔完全修复；有效=鼻内镜下见穿孔部分修复；无效=鼻内镜下见穿孔未修复甚至较术前扩大=失败）。总结各种手术方法的疗效，并对其优缺点进行评估。结果：鼻中隔带蒂黏膜瓣组治愈62.5%（5/8），有效12.5%（1/8），无效25%（2/8）；鼻中隔软骨或骨-带蒂黏膜瓣组治愈100%（16/16）；下鼻甲、鼻底带蒂黏膜瓣治愈50%（2/4），无效50%（2/4）。其中下鼻甲、鼻底带蒂黏膜瓣组有1例术后产生泪道阻塞，其他病例无明显并发症发生。结论：使用软骨或骨-带蒂黏膜瓣较单纯的使用带蒂黏膜瓣修复中隔较大穿孔成功率要高，在中隔穿孔周边黏膜条件允许的情况下尽可能采用该方法。当穿孔周边无法取得足够的黏膜瓣的情况下可考虑利用下鼻甲、鼻底带蒂黏膜瓣。对于直径大于2cm，而且鼻腔黏膜萎缩变薄的病例，上述各种方法均难以成功修复。
关键词：鼻中隔穿孔；内镜术；
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
山***发表于2008-08-3010:40:167#真希望余老师能发明一种神奇的药水，只要在小孔出滴几下小孔就会变小，再滴几下，小孔就慢慢消失了．．．．．．至少这样就不用担心小孔会变大，这是最担心的．听一些医生说，还有网上也看到了，有些小孔会越补越大，甚至一个小孔变成好几个孔的情况，好恐怖啊！
余洪猛发表于2008-08-3021:51:128#医院：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
科室：耳鼻喉科
职称：副主任医师副教授
３mm＊３mm的小穿孔修补成功率还是较高的
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
山***发表于2008-09-0919:12:149#余老师,您好!我在网上看到有些医生使用耳软骨封闭穿孔的方法,效果比较好.我想问一下,不知道我能不能用耳软骨封闭穿孔的方法修补穿孔?
余洪猛发表于2008-09-0920:32:1910#医院：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
科室：耳鼻喉科
职称：副主任医师副教授
鼻中隔本身就有软骨或骨可以利用的,使用耳软骨多此一举,难道你希望多几个切口和疤痕不成?
和你说了你这样的小穿孔成功率非常高,难道非得要医生保证你100%的成功吗?这样又有谁敢给你做手术呢？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
余洪猛的咨询范围：疾病：腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿、鼻窦霉菌、鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔、鼻腔鼻窦良性肿瘤、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、慢性泪囊炎、脑脊液鼻漏、外伤性视神经损伤。手术：鼻内镜下腺样体的微创切除术；鼻内镜微创手术治疗鼻窦炎、鼻息肉；鼻内镜下鼻中隔弯曲保留骨质的成形术、鼻中隔穿孔的修补术；鼻内镜下的良恶性肿瘤根治术；鼻内镜下慢性泪囊炎的鼻腔泪囊造口、外伤性视神经损伤后的视神经减压、眶减压术、脑脊液鼻漏修补术。向多位医生重复咨询同样一个问题,视为浪费医生的时间,将被关闭或删除.余洪猛大夫的文章双侧筛窦炎、上颌窦炎找余医生慢性单纯性鼻炎+鼻甲肿大该如何治疗？鼻腔用激素安全吗?如何正确使用鼻用激...鼻中隔较大穿孔能否修补?（原创文章，...鼻内镜手术前后应该注意些什么？（原创...鼻内镜手术后定期复诊非常重要!（原创...哪些疾病适合鼻内镜手术治疗? （原创...鼻内镜:鼻部健康的“守护神”更多文章余洪猛大夫回复的咨询无故流鼻血是因为鼻炎引起的吗...2009-08-01我儿吭吭吭2009-08-01怎样才能治愈鼻窦炎2009-08-01余教授,请您帮帮我!2009-07-29无诱因的病情反复2009-07-29小儿慢性鼻窦炎怎么才能根治2009-07-2910岁男孩鼻中隔前下发2mm＊2mm...2009-07-28请教专家小孩常头痛2009-07-28
