闭经医药健康讯息2009-11-1808:44:05
凡超过18周岁或第二性征发育成熟2年以上，无月经来潮者，称为原发性闭经，曾有规则月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，称为继发性闭经。这里不包括生理性闭经及生殖畸形的假性闭经。根据闭经的原因，可分为子宫性闭经、卵巢性闭经、脑垂体性闭经、下丘脑性闭经。闭经的原因众多，有生殖器官本身的各种原因和全身的诸多原因。妊娠、哺乳期和绝经前后的闭经是生理现象，不需治疗。
一、闭经临床表现与诊断1、闭经临床表现妇女年满18岁后月经尚未来潮，或曾有过正常月经，现又停经6个月以上。一般原发性闭经，发育迟缓，年幼多病，初潮延迟，朝后由稀少而渐闭，有失血伤精、饮食锐减等病史，闭经之后小腹无胀无痛者，多属虚。若突然停经，腹痛，乳胀，异常肥胖，或有精神刺激，环境变迁，经期、产后伤于生冷，感受风寒，长期水湿作业等病史者，多属实。临床闭经患者属虚机虚实夹杂者为多，纯属实者为少。继发性闭经多表现为周期性下腹痛，多因生殖道闭锁引起的经血潴留，大多数有生殖道炎症、刮宫病等病史。
二、闭经诊断诊断闭经，首先要考虑到病变部位及闭经的类型。然后根据病变部位确定其病因。因此对闭经病人应按步骤做系统检查。继发性闭经患者，应了解既往月史，分娩史，有无长期哺乳，刮宫手术，生殖器炎症，产后大失血等病史。（1）详细询问病史：原发性闭经患者，着重询问生长发育过程，幼年期生活环境，患病情况等。（2）体格检查：有无结核病、贫血及血吸虫病等，并注意全身发育情况、面色、脉象、舌苔等（3）妇科检查：注意第二性征的发育，子宫大小、有无缺损或畸形，盆腔有无炎症，卵巢有无肿瘤，处女膜有无闭锁（如无孔者，可见处女膜向外突出，呈紫蓝色），阴道闭锁者则不见阴道，肛查时均可扪到增大的子宫（4）特殊检查A、诊断性刮宫：已婚妇女，可做诊断性刮宫，刮出内膜送活检，了解子宫内膜有无卵巢激素的影响，有无结核病变。B、阴道脱落细胞涂片及宫颈黏液检查：可反映卵巢功能C、基础体温测定：能在一定程度上反映卵巢激素水平。D、试验性治疗：用雌激素及孕酮代替卵巢周期，停药后，观察有无激素减退性出血。如有出血，则表示子宫内膜功能正常，病变在卵巢或垂体；如无出血，则病变在子宫内膜。
二、辨证施治闭经闭经的原因很多，概括起来不外虚实两类。虚者，乃精血不足，血海空虚无血可下，多属气血亏虚，肝肾亏虚，阴虚内热。实者，因邪气阻隔，脉道不通，经血不得下行，多为气滞、血瘀、痰湿阻滞等。根据病症，虚者补而通之，或补益肝肾，或调养气血；实者泻而通之，或活血化瘀或理气行滞留，或除湿化痰。切不可部分虚实，滥用攻破方药，亦不可一味峻补，反燥涩精血。治愈因他病而致经闭着，又当先治他病，病愈则经自调。同时，应排除是否受孕，以免引起流产。
三、闭经调护（1）防止精神刺激（2）合理安排工作与生活，适当注意营养和休息，注意锻炼身体（3）对青春期闭经患者，需注意饮食营养，以增强体质（4）对于气血虚弱的患者，平时应避免劳累，注意增加营养，可常吃红枣、桂圆汤、猪肝、菠菜、鸡汤等补气补血。肝肾不足者可食银耳、蔬菜、鸡汤等补气补血（5）痰湿内阻者，应加强活动，逐步增加体育锻炼，节制饮食，少食甜食及脂肪，以防继续增胖及助痰生湿（6）经期禁食生冷瓜果和寒凉药物，注意保暖，尤其下半身更为重要。
