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扁平足

2009-12-08 lizhongwan.haodf.com A +

扁平足指各种原因所致足弓低平,足部软组织松弛,跟骨外翻等一系列畸形。

但并不是所有扁平足均出现临床症状,如果出现临床症状,称为平足症。造成扁平足的病因很多,原理极其复杂,临床上常将平足症分为两大类:先天性平足症与获得性平足症,因此并不是所有扁平足都是先天性的。

先天性扁平足常在出生后或在生长迅速、负重活动增加时出现明显症状和畸形。早期发现非常重要,应在发现后积极进行检查和治疗,以明确病因,预防可能出现的骨与关节的不可逆改变。

由于年龄的增长,体重增加,又或是外伤、神经血管肌肉病变,造成足部肌肉力量下降或肌力不平衡,韧带逐渐松弛,足弓塌陷形成扁平足,称为获得性扁平足。其形成机理非常复杂,目前认为中老年获得性扁平足主要是由于胫后肌腱损伤引起。

(二)临床表现

1.初期:长时间站立或行走后,足部易疲乏,酸痛不适,可出现肿胀,休息后缓解。足弓低平,跟骨外翻。

2.中期:痉挛期。主要表现为腓骨肌痉挛,足部外翻、外展、背伸位,活动受限。内侧距舟部明显下陷、突出。疼痛加重,休息后不能缓解。

3.晚期:强直期。足部固定于外翻、外展、背伸位,有或无疼痛,足部明显僵硬(骨性强直)。

X线检查及测量

1.小儿和青少年扁平足的预防和治疗

如果扁平足程度较轻,或未出现明显临床症状,可进行功能锻炼,而不需特殊治疗。

对于学龄前儿童,不应该限制他们打赤脚玩耍;上学的孩子要加强体育锻炼,使全身肌肉发达。

到青春期,尤其是体重明显增加的孩子,可每天做足部肌肉锻炼,如用足跟、足尖、足的外缘走路,或练习跳绳、跳橡皮筋、踮起足尖做体操或练舞蹈等。平时行走要注意脚不要内扣。纠正走八字步的习惯。

青少年活动时要尽量穿软底鞋或运动鞋,免得束缚足弓的正常发育。平时穿鞋要大小合适,最好是带有后跟的鞋,但女孩子不宜穿高跟鞋。

如果已患有较明显的扁平足,或出现临床症状,可在医生的指导下,用特制的鞋垫或穿特制的矫正鞋,进行矫正。年龄超过15岁的,还可以每天做用脚趾拣黄豆和踩圆木、踢毽子等运动。

2.成人获得性扁平足的治疗

成人获得性扁平足治疗较为复杂,如无明显症状,暂不需特殊治疗,观察病情变化;如出现症状,应积极进行治疗。

(1)早期出现轻度症状时,可在专科医生指导下进行保守治疗,包括休息、理疗、按摩、足部肌肉功能锻炼,并穿矫形鞋防止畸形与症状进一步加重。

(2)病变中期,畸形与症状明显加重,并出现肌肉痉挛,须立即行保守治疗,严重者进行石膏或支具固定,如保守治疗效果不佳,则要采取手术治疗,手术方式在进行足部具体情况评估后决定。

(3)病变晚期,足弓完全塌陷,无弹性,骨与关节变形,明显强直,疼痛严重,并出现骨性关节炎,此时需进行手术治疗,以缓解疼痛、恢复肢体功能。

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