护足从小开始
本期专家
吴昆英，中山大学医学院假肢及矫形特聘专家及兼职教授、复旦大学运动医学中心名誉教授、中国康复器具协会足部辅具专业委员会副主任，并取得英国义肢及骨科矫形学学院授权院士技术职称。
上周我们做了一个“‘白饭鱼’不能当运动鞋”的报道，引起很多人的关注，在询问中，很多家长对扁平足普遍表示出担心与焦虑：我的孩子2岁，脚丫胖乎乎，脚板却是平平的，是不是扁平足了呀？其实，孩子的这种现象并不是扁平足，家长不用担心。这一期，我们就再来关注一下扁平足这个话题，探讨一下什么才是扁平足，如何有效地预防扁平足。
儿童扁平足不用太担忧
人类是唯一具有足弓的动物。足弓支撑起全身的重量，减少运动对大脑的震荡，使大脑发达，有“天然减震器”之称，对保护大脑、脊椎、胸腹器官具有重要作用。
孩子在成长过程中出现扁平足并不一定都是一种病症，家长不用太过于担心，它是要分阶段来看的。
我们知道所谓扁平足主要是站立时没有足弓位，其特征表现于足弓越低，舟骨会越凸出及向下，一般有后足外翻，在国外，一般称之为DuckFoot，也是我们常说的平底足或鸭母蹄，广东话通常称之为鸭屎蹄。而扁平足又分为假象扁平足、还原性扁平足和结构性扁平足。
每个人从出生到长大，足部都要经过不同阶段的演变，在我们1-4岁时，基本上都是扁平足。不过是假象扁平足。因为此阶段，儿童足部比较幼嫩，足弓被厚厚的脂肪所遮盖。所以家长不需要担心。
414岁是预防扁平足黄金期
4岁以后，大多数儿童的足部发展成了还原性扁平足。这是由于孩童的足部筋腱尚在发展，而往往此阶段出现不同的足印，如严重扁平足、中度扁平足、轻度扁平足及标准足。到了14岁，其足部成长变化就不会那么明显，已逐步接近成人的足部。
而结构性扁平足为足部骨骼结构缺陷所致的站立时没有足弓位，一般较难矫正，须到医院治。
因此，提醒各位家长：4岁至14岁是预防扁平足的黄金期。在这个时期要做好小朋友的足部护理，一旦错过了这个黄金时期，形成结构性扁平足日后就很难矫正了。
■预防措施
专家指出，孩童的足部在成长的过程中不断变化，只要我们了解其变化规律，并在黄金时期给予有效的干预照顾，就可以避免减少发生后遗症的机会。
干预方法有
一、避免不正确的姿势：家长应留意小孩保持适当的坐姿，避免双膝内向、外向W形或跪坐姿势。
二、进行适当的运动，例如弹跳性运动、抓趾运动、足尖运动、拉小腿后肌运动及手力按摩运动。
三、穿着合适的健康鞋及足弓垫，并且从小开始定期做足部检查，了解足部情况再因应结果选择处理方法。
四、定期检查：有助于我们了解足部的情况和根据足部的情况执行相应的处理方法。
五、选一双健康的鞋。
■自我判断
还原性还是结构性的扁平足？
有一个简单的方法可以进行初步的自检：就是让小朋友双手扶墙，用足尖站立，足弓位呈弧形，即为还原性扁平足，呈直线，则是结构性扁平足：如果自检结果是结构性扁平足建议最好到医院复查确认一下。
有一点家长要注意的是，有时孩子走路姿势不对或经常摔跤，不是他不想走好，或他想摔跤，而很有可能是他足部扁平导致的。因为，扁平足会造成儿童有八字脚、后足外翻或X形脚，这样走路，即便是大人都是容易摔跤的。
观察孩童是否有扁平足，有一个很简单的方法，小朋友在家中就可以检测，首先将一张报纸平放在地板上，小朋友先将双脚放在水盆里弄湿后，再将双脚踩在报纸上，就能显示及了解足印了。
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如何给孩子买一双合适的鞋？
由于四岁后的小孩足底脂肪开始慢慢消失，足弓渐渐形成，但足后跟仍然呈外翻状态。因此，此阶段的小孩在挑选鞋子的时候，应注意鞋子是否具备以下功能
坚硬后跟杯：用以稳定后跟，减少步行时的外翻幅度。
足弓承托：用以承托尚在发育的足弓，减少其下陷恶化的机会。
不同幅度的前足围度：用以配合儿童不同的肥瘦脚形，减少足部压迫或过松的机会。
定型中底：用以稳定鞋形，减少其变形的机会，更能承托小童的体重。
吸震、耐磨鞋底：提高鞋的缓冲作用及耐用程度。
中筒设计：进一步稳定足后跟，能更好地控制后足外翻的幅度。
孩子的鞋不是越大越好
有些节俭的妈妈因为小朋友的脚长得快，在给小朋友买鞋时都喜欢买大一码的。其实，这是错误的，这两种做法对小朋友的足部发育都是不利的。穿大一码鞋，由于鞋子太大，不能固定住小朋友的脚，容易造成孩童跌倒。给孩子买鞋大小应以孩子的小脚穿入鞋中略有一指的松动即可。另外买儿童鞋也非越软越好，鞋面要软，但是要有坚硬的后跟杯，这样才可以有效保护孩子的小脚。
●本报记者黄河方实习生温敏红
