扁平足(平足症)
一定义:扁平足俗称“鸭蹄”、“平板脚”等,指在站立时,足部内侧并没有脚弓而足底贴地。平足症是指以足纵弓降低或消失为主要特征的足部疾患。按不同分类标准,可为分可屈性平足和僵硬性平足;症状性平足和无症状性平足;先天性平足和获得性平足;小儿期平足、青少年期平足和成人期平足等。
二解剖基础足弓是由跗骨与跖骨借韧带、关节及辅助结构连结而成的穹隆结构。有两条纵弓和两条横弓。正常足弓具有柔性,以便在足着地时适应不同的路面,同时又具坚韧性,以便在足离开地面时具有一定的弹推力,使载荷由弓顶分散到前足和后足,并且减轻震荡等作用。通常所说的扁平足,是指纵弓下降。
三发生原因先天性平足是由先天性因素造成。这些因素包括跗骨联合、副舟骨、先天性垂直距骨、第1跖骨发育过短、舟骨结节发育过长、先天遗传性平足、先天性仰趾外翻等。青少年和成人型平足,与站立过久、负重过多、营养、休息不足等有关,使足部韧带和肌肉渐发性劳损和萎缩,导致弹性韧带和跖腱膜破裂,造成内侧纵弓进行性塌陷,形成平足。
结合体检和X线照片基本上可确诊
五预防和治疗对于扁平足的防治,目前各国专家的观点不一,存在较大的争议。总体来说,分为保守和手术两大方面:保守方法包括足肌锻炼和足部矫形。手术包括:胫前肌移位术、MILLER术、COBB术、跟骨内移截骨术等。
孙医生足科对于扁平足的防治观点
1三岁以下的婴幼儿,持续观察即可,通常情况下不必特殊处理。
2存在如下症状时,可使用足弓垫。
舟状骨突出,足部内侧经常有疼痛、老茧或硬结等足外翻,鞋底内侧磨损明显X型腿存在“内八字”行走的习惯足部容易疲劳,行走能力不足,腰膝容易疼痛等足底经常出现不明原因的疼痛等对于出现不适或症状的扁平足,孙医生建议使用“高帮足弓支撑垫”,把足弓维持在正常位置,避免和缓解并发症。“高帮足弓支撑垫”在国外应用较多,稳定性和支撑性较强。但患者需要注意,足弓垫并不能根治扁平足,只能起到维持足弓,缓解症状的作用,并且需要在诊断明确的情况下使用。
随着网络的逐步普及,人们获取的信息量越来越大,可谓信息爆炸时代,但同时也发现,在巨大的信息量内,充斥着虚假成分,消费者必须具有较高的鉴别能力,才能看清真伪。就拿足弓垫来说,足弓垫本来是医学界矫正足部疾病的一种器具,因为外形与鞋垫相似,也称为“矫正鞋垫”,在国外,必须经过专业医生的诊断和分析,才能配备和使用,因为已经变形的足部,机能也同时下降,经不起折腾,如果矫形不当,会引起更严重的损害。
这是孙医生足科常用的足弓垫,其中包括了“高帮足弓支撑垫”,参考价为50元/双。
正确使用足弓矫正垫,可改善足部变形。左侧未使用,跟腱处于外斜状态。
3积极锻炼足部及小腿的肌力,尤其是胫骨后肌的力量。
4谨慎考虑手术方式治疗平足症。