检查血清胆红素对测定肝功能有何意义？
肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能。其中任何一种或几种功能障碍，均可引起黄疸。检查胆红素代谢情况对测定肝功能，尤其是黄疸鉴别具有重要意义。胆红素测定包括总胆红素和直接胆红素，总脸红素和直接服红素二者之差为间接胆红素。肝脏疾病时胆红素浓度明显升高，常常反映较严重的肝细胞损害。胆汁淤积性黄疸时，由于直接胆红素不能由肝细胞和胆管排出，以致血清直接胆红素明显升高，在总胆红素中所占比值升高显著；而肝细胞性黄疸时，由于同时有肝细胞摄取、结合、排泄障碍，以致血清直接胆红素入总胆红素比值升高，但升高不如胆淤积性黄疸明显。
一般血清胆红素参考值1.71-17.10单位为微摩尔／升、增高见于各种黄疸、减低见于再生障碍性贫血，因癌或肾炎所致的贫血。血清直接胆红素测定标本为静脉血的血清、参考值为0.51-3.42微摩尔／升、增高可见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。血清间接胆红素测定化验标本为静脉血的血清、参考值为1.71-13.68微摩尔／升、增高可见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。间接胆红素升高应在肝脏之前寻找原因，一般多见于各种溶血性疾病，如有必要可以去血液科就诊。
总胆红素
正常范围：3.4～17.1μmol／L。
检查介绍：总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。
临床意义：增高：见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢异常（Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征）、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物
特别说明:一般来说小于34μmol／L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疽；34～170pmol／L为轻度黄疽；170～340μmol／L为中度黄疸；＞340μmol／L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸340～510μmol／L；不完全阻塞者为170～265μmol／L；肝细胞性黄疽为17～200μmol／L；溶血性黄疸＜85μmol／L。
直接胆红素
英文名称：DIBil
化验介绍：直接胆红素是红肝细胞代谢后生成，经胆道系统随胆汁一起排泄。由于各种原因引起的肝内阻塞及肝外阻塞，使胆汁排泄途径受阻或排泄不畅，致使胆汁淤积，肝胆管的内压逐渐升高，导致毛细胆管破裂，直接胆红素经淋巴间隙或血窦进入血液循环，使血中直接胆红素升高。
临床意义：直接胆红素升高见于阻塞性黄疸、如胆石症、肝癌、胰头癌等。
间接胆红素
英文名称：IBIL
化验介绍：当体内红细胞大量破坏，产生大量的间接胆红素，超过了肝脏代偿能力后，肝细胞不能将其全部转变为直接胆红素，因此血中间接胆红素含量升高。间接胆红素可透过细胞膜，对细胞有毒害作用，不能通过肾脏排出体外。
临床意义：间接胆红素升高见于溶血性黄疸：如溶血性贫血、血型不合的输血反应、新生儿黄疸及疟疾等。
正常值：参考值:3.42-10.3mmol/L
搜索更多相关主题的帖子:胆红素血清黄疸临床意义
