变形性骨炎应该如何治疗?局限性与无症状的Paget病不需治疗 可用水杨酸盐与非类固醇抗炎药减轻疼痛 矫形支具可矫正下肢弯曲引起的异常步态 一些病人需行矫形外科术 例如更换有病的髋关节 给狭窄的椎管减压
药物治疗能影响无机离子的流量 并抑制骨细胞的活性 故有治疗作用 适宜化疗的指征为:(1)疼痛必须明确与Paget病有关 而不是其他疾病(如骨关节炎)引起者 (2)在做矫形外科手术之前 先进行药物治疗 以防止或减少术中出血 (3)为了预防并发症的发生 或推迟其发展(如椎骨Paget病手术效果差的患者发生的下肢轻瘫或截瘫)
常用的双磷酸钠药物:羟乙二磷酸二钠 5~10mg/kg口服 每日1次 疗程6个月 需要时隔3~6个月后重复给药;明显活动期需用大剂量 每日20mg/kg 口服3个月 阿仑特罗 单用时每日40mg 口服6个月 晨起进餐前至少30分钟服药 氨羟二磷酸二钠(pamidronate) 每日30~90mg 静脉输注维持4小时 连续3天(明显活动期剂量更大) Tiludronate 每日400mg口服 疗程为3个月 合成鲑降钙素 每日50~100IU(0.25~0.5ml) 皮下或肌内注射 开始有治疗效果后(常在治疗1月后)减量为50IU 隔天1次 甚至可减少至每周2次或1次 合成人降钙素每日0.5mg 皮下注射 一个月后减量为隔日1次至每周2次 降钙素也可通过鼻喷的方式给药 用于接受无痛性治疗的患者 ')