病态窦房结综合
病态窦房结综合征简称病窦综合征又称窦房结功能不全。是由于窦房结或其四周组织原器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病征主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓--心动过速综合征。大多于40岁以上出现症状
病态窦房结综合征有哪些表现及如何诊断？
本病的诊断主要基于窦房结功能障碍的心电图表现应排除迷走神经功能亢进或药物影响。早期或不典型病例的窦房结功能障碍可能呈间歇性发作，或以窦性心动过缓为主要或唯一表现常难以确诊为本症，下列检查有助于评估窦房结功能。
1动态心电图有可能在24小时内记录到SSS的多种特征性心电图表现，结果阴性时可于短期内重复检查。
2为排除自主神经张力改变的影响，可作阿托品试验（静脉注射阿托品1～2mg）和异丙肾上腺素试验（静脉推注或滴注1～2ug），若注后心率不能增快达90次/min者提示窦房结功能低下但阴性结果（注后心率增快到90次/min或以上）不能排除本征。
3也可专心房调搏方法测定窦房结恢复时间（SNRI）和窦房传导时间（SACT），病窦综合征患者的SNRT和SACT常显著超过正常高限。对以上述电生理指标评估窦房结功能的评价不一一般认为测定结果在正常范围不能否定诊断，结果显著超过正常高限（如SNRT超过2000ms）者有参考价值。不少人认为其诊断价值不如动态心电图
病态窦房结综合征应该如何治疗？
一病因治疗：首先应尽可能地明确病因，如冠状动脉明显狭窄者可行经皮穿刺冠状动脉腔内成形术，应用硝酸甘油等改善冠脉供血心肌炎则可用能量合剂、大剂量维生素C静脉滴注或静注。
二药物治疗：对不伴快速性心律失常的患者，可试用阿托品，麻黄素或异丙肾上腺素以提高心率烟酰胺600-1000mg溶于10%葡萄糖液250-500ml中静滴每日1次，避免使用减慢心率的药物如β受体阻滞剂及钙拮抗剂等。
中医治疗以补气温阳、活血为主，可用人参加灸甘草汤生脉散加四逆汤。三安装按需型人工心脏起搏器：最好选用心房起搏（AAI）或频率应答式起搏器，在此基础上用抗心律失常药控制快速性心律失常。
治疗应针对病因无症状者可定期随访，密切观察病情。心率缓慢显著或伴自觉症状者可试用阿托品舒喘灵口服。双结病变、慢快综合征以及有明显脑血供不足症状如近乎昏厥或昏厥的患者宜安顿按需型人工心脏起搏器房室顺序按需起搏器较VVI更符合生理要求。合并快速心律失常的，安装起搏器后再加用药物控制快速心律失常发作近来尚有用程控自动扫描复律器治疗慢快综合征（见人工心脏起搏器章），心动过缓时按VVI起搏，心动过速发作时则由VVI转为VVT发放扫描刺激或短阵快速刺激中止心动过速发作。病窦综合征患者禁用可能减慢心率的药物如降压药，抗心律失常药强心药，β-肾上腺素能阻滞剂及钙拮抗剂等。心房颤动或心房扑动发作时不宜进行电复律。
本病除严峻心动过缓或心动过速除引起心悸外还可加重原有心脏病症状。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不良慢快综合征还可能导致血管栓塞症状。偶可发生心绞痛、心力衰竭或休克等严重并发症甚至导致患者死亡。
