产后出血的临床护理体会首席医学网2008年04月10日13:35:37Thursday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：刘敏作者单位：161041黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔北钢集团公司职工医院
加入收藏夹向本刊在线投稿【摘要】目的通过对产后出血抢救时的护理，减少产后出血的并发症，降低死亡率。方法快速建立静脉通道，对症护理；预防感染。结果20例患者，治愈19例，死亡1例。结论通过对产后出血患者的专业护理，可以减少产后出血并发症，降低死亡率。
【关键词】产后出血；临床护理
产后出血发生快，来势凶猛，如发现抢救不及时，可直接危及产妇的生命。笔者临床护理产后出血患者20例，现报告如下。
2006年齐齐哈尔北钢集团公司职工医院收治的住院产妇产后出血达600ml以上共20例，年龄24～36岁，平均30岁。1例双胎妊娠，19例单胎妊娠。分娩方式:剖宫产15例，难产2例，顺产3例。
2抢救及护理
2.1迅速建立双通道静脉输液，及时有效补充血容量密切监测血压、脉搏、体温、呼吸、神志、尿量、皮肤颜色、表情等生命体征，做好记录，有异常即与医生联系。视病情正确掌握静脉输液的速度，快速输液的同时，注意产妇的自觉症状，以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。保持呼吸道通畅，有效、及时吸氧。因失血过多，流经肺的血量减少，吸氧可加大肺泡血液的氧化作用，使机体缺氧得以改善。采用双鼻导管，流量为4～6L/min，吸氧过程应密切观察吸氧效果，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复畅顺。
2.2经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合方法是:左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，做均匀有节律的按摩，按摩过程中将子宫内积血压出，以免影响子宫收缩，达到止血目的。
2.3协助医生边抢救边查明原因及时有效止血，做好各种检查，交叉配血、输血工作及相关术前准备。评估产后出血量，观察阴道出血是否凝固，有无弥散性血管内凝血发生，用有刻度的器皿收集阴道出血，准确估计出血量。取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉回血。注意保暖，积极预防并发症的发生。做好心理护理。
2.4预防感染产后出血的患者因大量出血致使机体抵抗力极低，应给予大量抗生素治疗。出血制止后加强会阴护理，每日用1‰新洁尔灭液会阴擦洗2次，便盆专用，避免发生交叉感染。
治愈19例，死亡1例。
产后出血抢救最重要的在于及时发现与处理，及时发现产后出血主要依靠产房助产士和护士认真细致的观察，严密观察其子宫收缩情况，注意阴道流血量以及宫底的高度。子宫收缩乏力引起出血的特征是宫缩时出血量少，松弛时出血量多，开始先在宫缩或阴道内潴留，以后再流出，血呈暗红或有凝块，在短时间内大量出血，产妇迅速出现急性失血性休克症状。小量持续不断的出血，当失血量达到使机体不能再代偿时，会出现一系列休克症状，故对小量出血不可忽视。
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