【关键词】乙状结肠临床分析
乙状结肠扭转是急性肠梗阻的常见病因，占肠梗阻的10%，占肠扭转的90%，手术与非手术治疗上仍有不少争议；我院自1999至2006年共收治89例，皆经手术治疗，现报告如下
1临床资料
本组89例，男77例，女2例，60岁以上占90%，从发病到入院时间12小时～1周，以3～5天
本组病例多有腹压突然改变的病因，如蹲位突然改为直立，饱餐后重体力劳动，饥饿状态下 本组病例中，乙状肠扭转切除的3例入院时有弥漫性腹膜炎，中毒性休克的表现，术中见乙状结肠扭转坏死。其中2例术后2～3天死于中毒性休克，多脏器功能衰竭，另1例手术后第8天切口裂开，2次缝合后加强支持治疗住院1月痊愈出院。单纯复位术及复位加固定术共出现切口感染6例，肺部感染2例，未出现其他严重并发症，复发率极低。
乙状结肠扭转按发病急缓分为急性爆发型和亚急型，爆发型少见，常发生肠坏死，本组3例属此型。亚急型临床常见，不发生肠坏死，本组68例属此型；治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。
2.1非手术治疗包括 乙状结肠镜下将肛管送入扭转处行扭转复位，成功率有85%～89%，但易出现出血和穿孔并发症。
治疗性钡餐灌肠亦可获得成功，但成功率仅2%；非手术治疗的复发率高达70%～90%，复发扭转后的并发症同上，因此国内多
2.2手术治疗包括
急诊行乙状结肠扭转水肿，加之无法做肠道准备，吻合漏一旦发生将引起腹膜炎，病死率高， 结肠造漏术（Mikuliczshu术）及Hartmam术，这两 单纯扭转复位术和复位加固定术。手术简单，并发症少，复发率低，尤其对老年患者，住院时间短，经济负担少，基层医院容易开展，复发率均为5%和2.2%（低于国内报道），此二种术式经2～7年随访。5例中4例当天行钡灌肠复位，1例未复位行输液禁食胃肠减压，纠正电解质紊乱，于第2天行钡灌复位，效果良好，随后未见复发。综合上述二法其共同优点，手术时间短，患者危险性小，经济负担少，住院时间短，并发症少，适用范围广，在临床中可采用。
【参考文献】 ［1］郁宝铭.炎性大肠疾病的若干问题［J］.中华实用外科杂志，1995，9（15）：517. ［2］刘为文.胃肠道发症性疾病与免疫［J］.实用外科杂志，1990，6（10）：291.
作者单位：湖北省云梦县人民医院，湖北云梦432500
