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肠套叠,宝宝的致命杀手

2009-12-07 wlnews.zjol.com.cn A +

  

  究竟什么是肠套叠?一旦罹患了肠套叠真的有致死的危险吗?宝宝那么小又不会说话,爸爸妈妈又该如何注意?

  关于肠套叠

  一般幼儿呕吐及腹痛是很常见的问题,如腹泻、肠炎、便秘等,其中绝大多数属良性且会自行恢复。但是就因如此也容易被父母或医生忽略而延误就医或诊断。一岁左右的幼儿若有阵发性的严重呕吐、腹痛及后续会排出粘稠血便,有可能就是属于“肠套叠”。

  正常胃肠道都会有规律性地由口咽部向下(大肠肛门)的蠕动,借以将胃肠腔的内容物逐渐由胃肠推向大肠而终至肛门排出体外。

  肠套叠,顾名思义是指一段肠子被推挤到另一段肠子里面,可以是大肠套入大肠、小肠套入大肠、小肠套入小肠,甚至是小肠套入小肠后再套入大肠的“连环套”,但其中较常见的是位于右下腹部盲肠附近的小肠套入大肠。

  为什么肠子会套叠在一起

  肠套叠常见于6个月至2岁的孩童,约有60%的病例发生在一岁内,很少发生于新生儿,通常男多于女。此症的发生原因仍不清楚,有些是因为感冒或肠炎造成的腹部肠子附近的淋巴结肿大,肠蠕动异常;或因为大肠内腔长了息肉(小肉瘤),引发产生肠套叠。

  一般年龄大于2岁的小孩所患的肠套叠,大都与解剖学上的异常结构(息肉、憩室、曾经肠手术过)相关,而大于5岁的肠套叠病儿,又以“肠子的淋巴瘤”最多见,另外,过敏性紫斑症也常会合并发生肠套叠。家长要有高度的警觉性

  大部分的患儿先前都好好的,没有明显的前兆,却突然发生间断式剧烈的腹痛(每隔一段时间剧痛一次,而且疼痛的间隔愈来愈短)、呕吐,同时会有血便(包括了红色果酱样的血便、肛诊及大便潜血检查为阳性反应者),及偶尔可在宝宝右上腹部触诊到一团像“香肠”形状的东西等,这些都是肠套叠的典型症状。

  不过,并非所有的病例都有如此典型表现的,有的会较复杂,如出现像“急性胃肠炎”症状(上吐、下泻),有的一天内可能只痛1至2次,有的会合并发高烧、腹胀,故除了父母要提高警觉外,尚需要靠有经验的医师正确诊断。对于一些腹痛症状找不到确实病因者或高度怀疑有肠套叠可能者,也可先安排腹部的X光及B超检查,因为此些检查属于非侵袭性,方便快捷,对肠套叠的检查尤其正确可靠。

  尽速灌除肠套叠的部分

  确实诊断为肠套叠之后,应尽速处理,以免肠子套卡久了后发生缺血糜烂坏死,并发腹膜炎败血症而导致宝宝生命危险。

  在诊断确定后,一定要先给宝宝打点滴补充水分及电解质,因为宝宝已经上吐、下泻甚至高烧一段时间了,容易发生脱水及电解质不平衡的现象,进而引发更严重的休克症;在灌除后,医师通常会给予“活性碳”口服,如果吃下后能顺利从肛门排出,表示肠道顺畅可以正常进食了,但仍要小心有复发的可能性。

  经灌肠复原后,再发率约为10%,因此,曾患有肠套叠的宝宝,一旦再发生类似的症状时,必须赶快送医处理。

  如果是借由开刀方式治疗,再发率可降到2%,只是开刀后如有沾粘性肠阻塞的现象时,仍必须再动第二次手术。若因肠子坏死而切除过多,就算挽回小生命,宝宝肠子明显缩短(短肠症),则后续胃肠营养的消化吸收会有很大的问题。

  文/新月

【作者】:【编辑】:朱微微

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