大家说的都这么多了，我也说两句。我见过一个肠套叠的非常典型的CT图象，套叠部位呈一个非常漂亮的同心圆~可惜那张CT没保留下来。能不能提供下病史？超版战友前来助阵：
原创（minminpkboy）战友。
一病例：
患儿，男，9个月，呕吐1天,停止排便19小时,查体:腹平软,无压痛,未及包块,肠鸣音活跃,腹部平片:肠梗阻,指诊:抽指有5-10ml暗红色血便流出。
二超声所见：
于中上腹腔内见一肿块回声,大小为38x37x27mm，其形态欠规则，边界尚清晰，内部回声不均匀,周边为欠均匀环状低回声区,其内包绕着一个呈一致性高回声的圆形中心区,中心贺的边缘轮廓不规则。肿块回声呈"同心圆征"。余腹腔内见胃肠充满大量气体回声，其内结构显示不清。
三下面的图片中：
图一、二、三、四显示小儿肠套叠的超声征象。
超声表现
探头沿肠管长轴扫查可显示重叠的多层平行肠管，壁增厚，沿其短轴扫查呈多环的类“同心圆”形，中环和内环之间的强回声为肠系膜回声。
小儿肠套叠多为单纯性，多为2岁以下小儿。成人成套叠往往继发于肿瘤。
四：
此患者为确诊病例，且已经成功复位。
五：给儿科的各位师哥、师姐们提议些建议：
1）首先，我在看了这个主题后，大为吃惊！！为什么呢？就是整个参与讨论的战友没有一个提及超声对诊断肠套叠的重大意义和方法。
2）不知是否对超声这一简捷、快速、准确的方法熟知。请相信，超声的用武之地是很广阔的哦！！
下面请大家看图片：
（缩略图，点击图片链接看原图）fuxumingwrote:
感谢qieyisheng1战友前来助阵以及您提出的建议。
关于超声对诊断肠套叠的价值和意义，我想许多儿科的医生应该是知道并深有体会的，但基于以下考虑，就我个人的观点，临床上还是倾向于首选X线空气或气钡灌肠。
对有经验的B超医师而言，B超诊断肠套叠的准确率很高，但确诊后则必须还要再到放射科去行空气灌肠，对于已经较有明确的肠套叠临床表现，诊断较有把握的，就如上面提供的病例，何不一步到位，直接灌肠，诊断、复位一并解决，对于肠套时间较长，已经出现便血，灌肠风险也已较大且有手术之虞的，更应争分夺秒，如果B超后再去灌肠，哪怕只有十来分钟，之后出现意外了，很可能会授人以柄，闹出纠纷来。类似教训，我们及兄弟医院都有过。
但是现在行医环境日益恶劣，我们这里连拍胸片都要逐步实行签字了，对于早期肠套，症状不典型，诊断没有几分把握的，如果家属对放射有较深顾虑，还是建议先行B超检查，还可以看看肠系膜淋巴结和阑尾，看来以后用武之地还是很广阔的。
非常感谢您的祥解，目前对一些疾病的诊断，其设备、技术、方法、理念等多个方面与以前有所不同，至于肠套叠现在超声诊断已经不在灌肠，因为肠套叠在发病后，就会出现相应的病理改变，套叠的部分肠壁水肿增厚，却血坏死，在临床上出现急性腹痛以及急腹症的表现。但是作为临床大夫，就目前的社会状况，还是以小心为对，以防差错和事故的发生。
但是路总是人走出来得，你不走，就永远不会成为路－－这也是实践过程。您说对吗？！
再次感谢fuxuming战友！曾碰上一例，空灌后未见套头，但空气不能进入小肠。我看也是肠套叠,单纯看图没有肠坏死啊,详细病史重要啊!!!如果肠套叠发生呕吐了，应该是存在肠梗阻，腹透应该见到肠梗阻征象，请教放射科和外科大夫，有呕吐情况下，肠套叠是否一定肠梗阻了？如果肠套叠发生呕吐了，应该是存在肠梗阻，腹透应该见到肠梗阻征象，请教放射科和外科大夫，有呕吐情况下，肠套叠是否一定肠梗阻了？夜班没有超声的情况下用腹部透视是否可以见到梗阻征象，有呕吐但是放射没有梗阻征象可以否定套叠？很直观的图，得益非浅肠套叠临床表现
肠套叠的基本临床症状和体征为：腹痛、呕吐、便血、腹块以何种症状就诊可不同。
1、腹痛
多为绞痛，呈间歇性，婴幼儿表现为突然出现哭吵，二髋屈至腹部，常伴面色苍白，精神萎靡，常间隔10-20min出现一次。
2、呕吐
腹痛后不久即可发生，开始为反射性呕吐，为胃内容物，随病情进展，肠梗阻严重时，呕吐物含胆汁甚至粪便。但儿童肠套叠，呕吐比较少见。
3、便血
为果酱色样大便。儿童肠套叠便血者少见，也可在发病后几天出现。
4、腹块
约70-80%可扪及，腊肠样肿块，有弹性可活动。我看也是肠套叠，但也有可能存在肠道肿瘤。
理由：在肠管中存在充盈缺损去，和弹簧征。
这段肠管若是小孩的就可能是先天性巨结肠。而用于成人则不成立。
最大横径没有超过正常值。钡灌肠钡头见杯口征，肠套叠不能复位，麻醉下行B超下水灌肠复位，再不能复位，剖腹探查术。图一，肠套叠局部，憩室套入部位为凹陷部分
（缩略图，点击图片链接看原图）请教各位老师一个问提怀疑肠套叠如果做B超时患儿不合作能否用镇静药guohehewrote:
请教各位老师一个问提怀疑肠套叠如果做B超时患儿不合作能否用镇静药
我觉得可以结肠肿瘤合并套叠请教各位老师一个问提怀疑肠套叠如果做B超时患儿不合作能否用镇静药
常规应该是肠套叠。但临床上这么典型的X片不多见，有时看到生理积气减少，结合临床表现就考虑本病。主张空气灌肠下透视，可确诊。又学到了不少东西,谢谢各位同仁!我今天就遇到一个可疑的肠套叠，因为小孩已经3岁，不太合作，后来就给了Luminar镇静。我想应该可以使用镇静剂吧，但一定要把握好时间，一旦超过48小时一定不能做！应该是先天性巨结肠肠套叠系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一（节录于《儿科学》肠套叠--欧弼悠）。
本病以4-10个月婴儿最多见，2岁以后逐渐减少，男孩发病率约是女孩的2-3倍。病因迄今尚未完全清楚。但多数专家认为，肠套叠与小儿饮食的改变、腹泻、肠炎、全身病毒感染等引起的肠蠕动、功能紊乱有关。因为肠蠕动功能紊乱，产生了不规则的肠蠕动，极易使肠管的一段套入另一段，形成肠套叠。
临床上肠套叠常见的典型表现是腹痛、呕吐、便血和腹部肿块。由于婴幼儿尚不会诉说，故常表现为一阵阵哭闹不安，屈膝缩腹，双臂乱舞或用手抓按腹部，面色苍白、拒食、出汗。持续数分钟后，腹痛缓解，小儿安静或入睡，间歇10-20分钟后，以上症状又反复发作。
小儿患肠套叠早期，除常见到小儿一阵阵地哭闹外，全身情况尚好，不发热，但有食欲不佳或拒吃奶现象。如果不能及时发现处理，病情进一步发展，可发生肠坏死或腹膜炎。这时，小儿可出现高热、昏迷，严重的可危及生命。
需要提及的是，有的小儿平时健康活泼，突然出现反复发作的哭闹不止，哭闹时用一般方法如喂奶、抱、哄，小儿仍是哭闹，此时应想到小儿肠套叠的可能。
小儿肠套叠典型的病例根据病史及体检即可诊断，关键是对于早期不典型的病儿应争取及早诊断。病儿早期可采用非手术疗法，后期只有采取手术治疗。
如需进一步了解，请参考《外科学》和《儿科学》。
baidu知道
Thisisintussusceptionofthesmallintestine.Oneportionofbowelhastelescopedinsideanotherdistalportion,compromisingthebloodsupplyfromthemesentery.Theresultisinfarction,evidencedbythedarkredappearance,andthisportionofbowel肠wassurgicallyexcised.Intussusceptionisarareevent.Ininfantsandchildren,thiseventhappensattheileocecal回肓valveandoftenhasnoobviousetiology病因.Whenintussusceptionoccursinadults,thesmallintestineisusuallyinvolvedandtheprecipitatingcauseisamassprojectingintothelumenthatwascaughtbyaperistalticwaveandpulleddistally说说我们的经验，我们医院是儿外科医生负责空气灌肠，放射科医生只负责透视，灌肠费200元，其中放射科就抽掉100，还是医技科室好啊，呵呵，这是题外话。
我们医院肠套病人较多，有时候一天就要7、8个，粗略估计，灌肠的成功率在70-80左右，我们应用的是灌肠机，可遥控的，不用在里面吃线。灌肠严格掌握指征，如果时间超过的话，就仅仅低压灌肠确诊了事，然后就收入院开刀。普通病人我一般比较保守，先10kpa看看是不是肠套，如果确诊，空气放掉，重新14kpa灌肠，多数比较好灌。很少手法按压辅助，主要是门诊病人太多，没有时间耽误在空气灌肠上。这时候门诊医生就开住院单入院，病人入院后病房医生往往需要请麻醉师给与静脉麻醉后重新空气灌肠，多数可以灌开，粗略估计应该在50以上，再灌不通的话，要看医生本人了，如果他确实不想开刀，那就会手法辅助，多费些时间，结果如何也要看运气了。（我们门诊和病房是分开的）
穿孔我们有2例，第一例很早以前，具体情况不清楚，第二例我知道，压力很低只有11kpa，而且发病仅仅6-8小时，也没有血便，据门诊医生讲，一打就穿了，放气后病房手术，横结肠上有一小穿孔，修补后痊愈。所以我认为，穿不穿孔也要看运气。上一篇:【公告】药物中毒与抢救征集――请注意首帖规则！下一篇:我是影像专业的...求病例的典型表现.您的位置：医学教育网>>医学资料相关内容・【求助】求紫外分光光度计问题・【求助】岛津CS9301薄层扫描结果用ASCII导出到Exce中,怎么用药典会的指纹图谱读不出l・请教高手，怎么贴抓图？・微生物文章查询・Re:[有奖征集]各地完整妇科手术记录『腔镜手术记录贴到相应板块后给分，详见置顶帖』・Re:【公告】眼底病讨论小组－－战友报到处・【求助】求助膜片钳的小问题・Re:鼻尖缺损的修复・Re:【讨论】请问有没有同志在北京华信医院试工啊・
