知识词典→资料下载急性肠系膜上动脉栓塞1例-中国综合临床【文章名】：急性肠系膜上动脉栓塞1例-中国综合临床
【文章英文名】：
【关键词】：栓塞,肠系膜上动脉,血栓形成,ShuanSai,ChangXiMoShangDongMai,XueShuanXingCheng,
【作者】：肖云,
【zuozhe】：XiaoYun,
【作者单位】：云南省昆明市中医医院急诊科,
【作者英文名称】：
【刊名】：中国综合临床
【英文刊名】：CLINICALMEDICINEOFCHINA
【页数】：315
【栏目】：病例报告
【参考文献数】：2
【期刊信息】：2001年04期17卷
【分类号】：R654.4,
【英文摘要】：
【摘要】：
【正文】：@@1病历简介男，70岁因胸痛2小时入院休息时突感胸骨后剧烈绞痛，呈持续性，后背牵涉痛，伴心悸、胸闷、恶心、频繁呕吐无头痛、头昏、肢麻、昏厥等既往有冠心病心绞痛型、胆囊炎、十二指肠溃疡、阑尾切除术史查体T36.3℃，R20次min，P68次min，BP190100mmHg25.313.3kPa一般情况欠佳，神清，痛苦面容，巩膜无黄染心肺-，胸骨无压痛，腹软，右侧腹及上腹正中轻度压痛，无肌卫，无反跳痛，肠鸣正常当时考虑“心肌梗死可能”，立即硝酸甘油舌下含服，静滴丹参注射液扩冠，改善冠脉循环急查心电图示窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，ST段V2、V3向上抬高0.2mV，心肌酶检查正常，排除心肌梗死经上述治疗1小时后胸痛明显减轻，渐感腹痛，并逐渐加剧，恶心，未呕吐查体BP17095mmHg22.712.7kPa，P70次min，心肺-腹软，右侧腹及上腹正中明显压痛，局部肌卫，无反跳痛，叩诊右侧腹浊音，左侧腹鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣减弱行腹穿未抽出液体，腹透未见异常予以抗炎、止痛、支持治疗，同时继续予以丹参注射液改善冠脉循环，胸痛、胸闷未发作，腹痛逐渐减轻查体BP16085mmHg21.311.3kPa，双肺-，心-，腹软，右上腹、右下腹轻度压痛，无肌卫，叩诊全腹鼓音，肠鸣正常拟诊慢性胆囊炎急性发作进一步行彩超明确诊断入院后第3天腹部彩超示腹主动脉上段内径约2.48cm于肠系膜上动脉开口水平稍下探及一低回声瓣样结构摆动，位置固定，于脐水平动脉内径约2.29cm，该水平稍上动脉壁左后位置壁呈月芽样增厚变形，内侧缘见增强斑点中部为低回声彩超结论①腹主动脉上段低回声物性质待查，血管壁粥样改变赘生物可能血栓可凝②腹主动脉中段血管壁粥样硬化改变③双肾囊肿综上所述，结合临床表现，根据《危重病医学》［1］诊断标准，诊断为急性肠系膜上动脉血栓形成据此，立即在原治疗基础上增加丹参注射液剂量，加强抗凝溶栓治疗嘱患者绝对卧床，同时请外科会诊，确定相应的治疗方案当晚，患者无特殊不适，自行起身解小便，突然昏倒在地即查大动脉搏动消失立即徒手行心肺复苏术，静脉给肾上腺素、可拉明、洛贝林抢救，无效死亡
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