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急性肠系膜上动脉栓塞1例

2009-12-07 dotnet.dic123.com A +

知识词典→资料下载急性肠系膜上动脉栓塞1例-中国综合临床【文章名】:急性肠系膜上动脉栓塞1例-中国综合临床
【文章英文名】:
【关键词】:栓塞,肠系膜上动脉,血栓形成,ShuanSai,ChangXiMoShangDongMai,XueShuanXingCheng,
【作者】:肖云,
【zuozhe】:XiaoYun,
【作者单位】:云南省昆明市中医医院急诊科,
【作者英文名称】:
【刊名】:中国综合临床
【英文刊名】:CLINICALMEDICINEOFCHINA
【页数】:315
【栏目】:病例报告
【参考文献数】:2
【期刊信息】:2001年04期17卷
【分类号】:R654.4,
【英文摘要】:
【摘要】:
【正文】:@@1病历简介男,70岁因胸痛2小时入院休息时突感胸骨后剧烈绞痛,呈持续性,后背牵涉痛,伴心悸、胸闷、恶心、频繁呕吐无头痛、头昏、肢麻、昏厥等既往有冠心病心绞痛型、胆囊炎、十二指肠溃疡、阑尾切除术史查体T36.3℃,R20次min,P68次min,BP190100mmHg25.313.3kPa一般情况欠佳,神清,痛苦面容,巩膜无黄染心肺-,胸骨无压痛,腹软,右侧腹及上腹正中轻度压痛,无肌卫,无反跳痛,肠鸣正常当时考虑“心肌梗死可能”,立即硝酸甘油舌下含服,静滴丹参注射液扩冠,改善冠脉循环急查心电图示窦性心律,不完全性右束支传导阻滞,ST段V2、V3向上抬高0.2mV,心肌酶检查正常,排除心肌梗死经上述治疗1小时后胸痛明显减轻,渐感腹痛,并逐渐加剧,恶心,未呕吐查体BP17095mmHg22.712.7kPa,P70次min,心肺-腹软,右侧腹及上腹正中明显压痛,局部肌卫,无反跳痛,叩诊右侧腹浊音,左侧腹鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣减弱行腹穿未抽出液体,腹透未见异常予以抗炎、止痛、支持治疗,同时继续予以丹参注射液改善冠脉循环,胸痛、胸闷未发作,腹痛逐渐减轻查体BP16085mmHg21.311.3kPa,双肺-,心-,腹软,右上腹、右下腹轻度压痛,无肌卫,叩诊全腹鼓音,肠鸣正常拟诊慢性胆囊炎急性发作进一步行彩超明确诊断入院后第3天腹部彩超示腹主动脉上段内径约2.48cm于肠系膜上动脉开口水平稍下探及一低回声瓣样结构摆动,位置固定,于脐水平动脉内径约2.29cm,该水平稍上动脉壁左后位置壁呈月芽样增厚变形,内侧缘见增强斑点中部为低回声彩超结论①腹主动脉上段低回声物性质待查,血管壁粥样改变赘生物可能血栓可凝②腹主动脉中段血管壁粥样硬化改变③双肾囊肿综上所述,结合临床表现,根据《危重病医学》[1]诊断标准,诊断为急性肠系膜上动脉血栓形成据此,立即在原治疗基础上增加丹参注射液剂量,加强抗凝溶栓治疗嘱患者绝对卧床,同时请外科会诊,确定相应的治疗方案当晚,患者无特殊不适,自行起身解小便,突然昏倒在地即查大动脉搏动消失立即徒手行心肺复苏术,静脉给肾上腺素、可拉明、洛贝林抢救,无效死亡
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