尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
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[适应证]
尺骨鹰嘴骨折的治疗有两
[术
同骨折切开复位和内固定术。
臂丛麻醉或局麻。
1.体位 俯卧位，上肢外展；或仰卧位，上肢置于胸前。
2.切口、显露 用肘关节后侧切口，以骨折处
3.复位 先把肘关节屈曲，分开骨折端，显露并探查肘关节腔。清除关节腔内的积血、骨屑以及常夹入折端间的筋膜，然后伸直肘关节，用巾钳夹住近侧骨折块向下牵拉，即可复位，并用巾钳保持复位。
4.内固定
⑴近折段短的钢丝8形固定⑵近折段长的钢丝8形固定图1 右尺骨鹰嘴突骨折切开复位内固定术如骨折近侧段较长，可在骨折的近、远侧各钻一隧道，穿过钢丝作8形固定[图1⑵]。
[术中注意事项]
⑴钢丝环扎⑵环扎易形成向后成角畸形1.鹰嘴骨折用不锈钢丝内固定时，应避免作钢丝环扎[图2⑴]，因为肱三头肌收缩时，肱骨下端顶住半月状切迹作为支点，易形成向后成角[图2⑵]。如果用钢丝作环形结扎，则应使钢丝环扎位于尺骨纵轴的后面，或可避免骨折端向后成角[图2⑶]。
⑶环扎孔应位于尺骨纵轴之后⑷克氏针加钢丝张力带固定图2 鹰嘴骨折向后成角的预防2.钢丝结扎后，应伸屈肘关节，检查固定是否牢靠
3.近年来由于内固定材料的进展，尺骨鹰嘴骨折可选用松质骨螺钉髓内固定或双皮质骨螺钉固定。
[术后处理]
术后用石膏托固定于屈肘90°位，3周后间断主动活动肘关节，6周后除去外固定。骨折愈合后才能取出内固定。
