尺神经损伤应该如何治疗?
手术指征及手术处理原则与正中神经相同。
1.闭合性损伤可先行保守治疗3个月,开放性损伤或闭合但经保守治疗无效者,应手术探查。
2.上臂部尺神经显露切口由腋前缘沿肱二头肌内侧缘向下直到肘部,上段行于肱二头肌与肱三头肌之间,肱动脉内侧;在上臂中段与肱动脉分开向后行;在上臂中下1/3处通过臂内侧肌间隔,到达尺神经沟。
3.肘部尺神经显露切口在内上髁与鹰嘴间,切开深筋膜,即显露尺神经,此处最高分支为关节支,尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间,分出2~3个肌支,支配尺侧腕屈肌,在前移尺神经时,应将此肌支由主干作干支分离,必要时可切断最短支,以保证前移。
4.前臂尺神经显露沿前臂尺侧腕屈肌外侧缘作切口,在尺侧腕屈肌及屈指肌之间分离,即显露尺神经,显露前臂下部1/3尺神经时,应注意保护其到掌背侧的皮支,尺神经经腕横韧带的浅面进入手部,在豌豆骨与钩骨钩之间分为深浅2支,浅支在手掌筋膜下进入环,小指,深支穿入小鱼际肌,然后在骨间肌上横过手掌,进入拇收肌及拇短屈肌。
5.根据神经损伤情况选择适当手术方式进行治疗。
一般预后欠佳。