触电与急救
1 电流对人体的影响
1.1 感知电流（感受电流）
用手握带电导体，在直流情况下能感知手心轻轻发热；在交流情况下，因神经受到刺激而感到轻微刺痛。
感知电流平均值1.1mA。
1.2 摆脱电流（人触电后能自行摆脱的电流值）
男人：9mA、女人：6mA国际电工委员会IEC标准：10mA·s。
1.3 安全电流：在特定时间内，通过人体的电流，对人体未构成生命危险的电流值
IEC标准：30mA．s。
1.4 室颤电流（人触电死亡的临界值）
100mA．0.5s400mA．0.15s 10mA．120min
1.5 安全电压：触电死亡的直接原因，不是由于电压，而是由于电流缘故，但在制订保护措施时，还应考虑电压这一因素。
安全电压：6V、12V、24V、36V、42V五种（GB3805－83）。
当设备采用超过24V的安全电压时，必须采取防直接接触带电体的保护措施。
高压与低压的定义：
高压：设备对地电压在250V及以上者。
低压：设备对地电压在250V以下者。
（见《电业安全工作规程》第一章第4条）
1.6 电流通过心脏的百分数
左手→双脚6.7％ 右手→双脚3.7％
右手→左手3.3％ 左脚→右脚0.4％
1.7 各种频率引起的触电死亡率
10Hz 21％ 25Hz 70％
50Hz 95％ 60Hz 91％
100Hz 34％ 500Hz 14％
通常用的交流电为50Hz，从安全角度来看，这种频率对人体最危险。
2 人体触电的几种情况
2.1 单相触电：人体触及一相带电体的电压（中性点不接地的配变系统，当一相接地时，人体触电电压为380V）。
2.2 两相触电：380V。
2.3 跨步电压触电（人的跨步为0.8m，牛马为1m）。
人体距离接地体20m以外，则跨步电压等于零。
3 心跳、呼吸原理（血液的气体交换）
3.1 人体的静脉血液呈暗红色，是全身各个组织细胞用过的血，里面氧气较少，碳酸气较多，含有二氧化碳成份。静脉的血流向→右心房→三尖瓣→右心室→肺动脉瓣→肺。
肺由于人的呼吸，吸入新鲜空气（空气中含氧20.03％～20.94％），排出二氧化碳。肺中无数肺泡充满了氧，通过肺泡的毛细血管，氧气进入血液中，血液里的红细胞（旧称红血球）的血红蛋白与氧气结合，形成了一种叫氧合血红蛋白，其血液呈鲜红色。
吸入新鲜空气，排出二氧化碳的过程叫血液的气体交换。
3.2 从肺动脉的血流向→左心房→二尖瓣→左心室→主动脉瓣→动脉→全身各个组织细胞（吸入氧气，排出二氧化碳气体）→静脉，叫体循环或血液循环。
血液循环停止了，对手脚来说，两个小时问题也不大；对脑子来说，5s意识就会消失，5min就产生严重损害，时间越长越危险。
3.3 人体心脏发电机――窦房结
窦房结是人体心脏跳动的发源地，在右心房上腔静脉入口处的肌肉里，藏着一小块呈梭形的特殊组织，长15×宽5×厚2mm，每隔0.75s向心脏发出一次微弱电流，指挥心脏跳动一次，其电压有1～1.6mV。
它除了向心脏传导外，还能传到人体表面，只要在人体表面不同两点用仪器来测量，就能观察到心脏跳动是否正常。一般用的仪器叫心电图机。
3.4 心跳速度
初生婴儿平均每分钟180次，6岁以后到成年人平均每分钟60～90次
3.5 心脏是个血泵
心脏每跳动一次，由收缩和舒张两个动作组成，每次收缩，能把50～70ml的血挤压到血管里。1min就可排血8～10g，如果按每分钟跳动60次来计算，一昼夜的循环排血量竟达1.3万g，因此，有人形容心脏像个血泵。
4 现场抢救触电者的原则
广东省总结了几十年现场抢救触电者的经验原则是八字方针：迅速、就地、准确、坚持。
迅速――争分夺秒使触电者脱离电源。
就地――必须在现场附近就地抢救，千万不要长途送往供电部门、医院抢救，以免耽误抢救时间。
从触电时算起，5min以内及时抢救，救生率90％左右。10min以内抢救，救生率60％。超过15min，希望甚微。
准确――人工呼吸法的动作必须准确。
坚持――只要有百分之一希望就要尽百分之百努力去抢救。
触电者死亡的几个象征：
（1）心跳、呼吸停止。（2）瞳孔放大。（3）尸斑。（4）尸僵。（5）血管硬化。
这五个象征只要1～2个未出现，应作假死去抢救。
5 四种人工呼吸触电急救法
5.1 胸外心脏挤压法
心脏挤压是有节律地按压胸骨下部，间接压迫心脏，排出血液，然后突然放松，让胸骨复位，心脏舒张，接受回流血液，用人工维持血液循环，如图2、图3。其要领如下：
挤压胸骨下段，心脏在胸骨与脊柱之间被挤压，血液排出
图2 胸外心脏挤压解剖示意（横切面）
放松时，心脏因静脉回流而充盈
图3 胸外心脏挤压解剖示意（横切面）
（1）将触电者仰卧在硬板上或地面上。不能卧在软床上或垫上厚软物件，否则会抵消挤压效果。
（2）压胸位置是一只手掌根部放在触电者的心窝口上方，如图3、图4，另一只手掌作辅助。抢救者跪在触电者腰旁，操作过度疲劳时可以交换位置。
图4 掌根压胸，位置在心窝口的稍上方
（3）挤压方法：压胸的一只手，在预备动作时略弯，然后向前压胸，成90°角，完成动作后，突然放松（向后一缩），如此循环下去。
（4）挤压时触摸大动脉是否有脉搏。如果没有脉搏，应加大挤压力度，减慢挤压速度。
胸外心脏挤压法口诀如下：
掌根下压不冲击，突然放松手不离；
手腕略弯压一寸，一秒一次较适宜。
5.2 对口吹人工呼吸法
是用人工方法使气体有节律地进入肺部，再排出体外，使触电者获得氧气，排出二氧化碳，人为地维持呼吸功能。其要领如下：
（1）将触电者仰卧，使头部尽量后仰（先拿走枕头）。操作者腰旁侧卧，一手抬高触电者下颌，使其口张开。用另一只手捏住触电者的鼻子，保证吹气时不漏气，如图5。但是，如果在触电者口上盖一块手帕，可能影响吹气效果。
