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大肠梗阻病理分析及诊治http://www.qianlong.com/2009-10-1613:32:35千龙网　　大肠梗阻是自回盲部到肛门部的梗阻。产生梗阻的原因甚多Michle谓结肠癌、结肠扭转、结肠憩室炎及结肠外盆腔肿瘤4种病因占结肠梗阻的95%，前两者为完全性结肠梗阻最常见的原因。　　一、大肠梗阻的特点　　㈠易穿孔　　由于回盲瓣的存在，结肠梗阻常为闭襻性，加之肠壁薄弱，血运差，故乙状结肠梗阻时盲肠易穿孔。　　Greenlee认为盲肠破裂与下列因素有关：　　①缺血性损伤：如结肠膨胀而影响肠壁血液循环，造成局限性缺血坏死；　　②机械因素：由于肠腔压力增大，肠壁肌层分离，粘膜挤出易穿孔；　　③毒素因素：梗阻后，肠内细菌迅速繁殖，产生大量霉素，引起肠壁坏死穿孔。　　㈡诊断困难，易与小肠梗阻混淆　　结肠梗阻时，小肠也可扩张，其原因：　　①加盲瓣功能不全，结肠内气、液可返流入小肠，致小肠扩张；　　②盲肠内压力增大，阻止小肠内气、液流入；　　③小肠梗阻由于盲肠癌或转移癌所致；　　④结肠穿孔致小肠反射性麻痹。故大肠梗阻易误诊为小肠梗阻。　　㈢术后并发症多，死亡率高　　因结肠梗阻多见于老年人，且原因多为结肠癌或结肠扭转，发病时间长，术前又多合并有水、电解质失衡，贫血及低蛋白血症，诊治常延误，故术后并发症和死亡率均较小肠梗阻为高。
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