大叶性肺炎的护理

大叶性肺炎的护理-

　　大叶性肺炎多是由肺炎双球菌等细菌感染后引起的呈大叶分布的肺部急性炎症，常见的临床表现主要有寒战，高热、咳嗽、胸痛、咯吐铁锈色痰等，是临床上很常见的一种呼吸道感染性疾病。

　　寒战、高热：多是先出现寒战，继则出现发热，常于数小时内体温升到39℃，甚至40

℃或更高，常呈稽留热型，但中毒性肺炎发生休克时，体温可以出现骤降不升，老年人或体质弱者常表现为低热或不发热。

　　咳嗽、咯痰，初发病多为干咳，持续很短时间后出现咳吐白色痰或痰中带血丝，随后出现血痰或铁锈色痰。随着病情的好转，痰量将逐渐减少至消失，若痰量持续不减，吐脓状臭痰，应观察是否有并发症。

　　胸痛：发病后很快出现胸部刺痛，咳嗽及深呼吸时加重，也可放射到肩部及上腹部。随着病情好转，疼痛减轻，若病情好转后，疼痛加重，则观察是否并发胸腔积液，并进行相应的检查。

　　呼吸状况：当患者肺部炎症累及到胸膜出现胸痛时，病人的呼吸短而浅且频，出现气短、气促，主要是为了避免呼吸动作，而产生胸痛，因此观察病人呼吸状况时要区别是痰液阻塞呼吸道还是胸痛影响呼吸运动所致。

　　中毒性肺炎：中毒性肺炎极易出现休克，应密切观察病人的面色、神志、汗出、呼吸、脉象、血压等情况的变化，并作好相应处理的准备。

　　2一般护理

　　保持空气新鲜，经常开窗通气，加强空气消毒工作，室内禁止吸烟，病人发热期，高热口渴，湿度可偏高，室温易偏低；急性期病人应卧床休息，胸闷气短者应取半卧位，胸痛者取患侧卧位减轻疼痛，恢复期可适当增加活动量；中毒性肺炎实行专人护理，密切观察病情变化，抽搐时不能强力约束，必要时加用床档，防止坠床；对年老患者，加强皮肤护理，防止褥疮。病人气短、喘促、呼吸困难者给予氧气吸入，体温高者配合物理降温，胸痛较重者采取患侧卧位或用宽胶布紧束患侧胸部，减轻疼痛。

　　饮食以清淡、富有营养、易消化为原则，忌食辛辣、肥甘油腻、甜粘食品，急性期病人高热，宜流质、半流质饮食，恢复期改为普通饮食。

　　3对症护理

　　中毒性肺炎休克：吸氧，针刺内关、合谷、少冲、人中穴，汗出较多者用毛巾将汗擦干，密切观察病情，注意血压及尿量的观察，合理的调节输液速度，既要保证治疗的需要，也要防止因滴速过快引起肺水肿或心功能不全。

　　并发肺脓肿：病室内空气流通，以消除病人咯出浓痰引起的腥臭味，病人痰液及痰具经消毒处理后才倒去，溃脓期指导病人行体位引流，协助翻身拍背，使脓腔内的脓尽量排出，如痰液黏稠不易排出时，也可运用中药雾化吸入，使痰液稀释易于排出，如病人体质弱、无力将痰咯出时，可用吸痰器帮助将痰吸出。

　　胸腔积液：若病人胸腔积液较多者，需行胸腔穿刺放液治疗时，除协助医生操作外，并按胸腔积液穿刺术进行护理，病人年老体弱，长期卧床，或因喘息不能平卧而长时间取坐位，半卧位者，局部受压部位易发生褥疮，因此要加强皮肤护理，定时翻身，并作局部按摩，预防褥疮。