老武检验－疾病时血液生化改变

检验病案举例及说明

　代谢性碱中毒病例

35岁女性，多次发生低钾血症和代谢性碱中毒。既往无呕吐史，拒绝任何药物治疗，血压17.3/11.3kPa（130/85mmHg）。

　　1.实验室生化结果：
　　（1）血浆
　　
　　　Na140mmol/L（132～144）　　K2.4mmol/L（3.2～4.8）　　CI87mmol/L（98～108）　　HCO339mmol/L（23～33）　　Urea5.1mmol/L（3.0～8.0）　　Creat0.09mmol/L（0.06～0.12）

　　（2）尿液：K26mmol/L，CI39mmol/L。　　2.分析评价：仔细询问病史，得知病人服了大量的利尿药（速尿）。此病案靠诫在分析代谢性碱中毒时，需考虑以下几点：　　（1）代谢性碱中毒由于肾脏钾的丢失通常存在低钾血症，因此有高尿钾情况（尿钾大于20mmol/L）。　　（2）尿氯浓度有助于诊断。尿氯浓度降低与消化液HCL丢失（呕吐、引流）有关。而升高（大于20mmol/L）则与利尿治疗、醛固醇增多有关。　　（3）对于原因未明的代谢性碱中毒应考虑呕吐或滥用利尿济